護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況影響的研究.pdf

1、目的:
　　1.編制慢性腎臟病(CKD)患者自我管理量表，并進(jìn)行信度、效度檢驗(yàn)；2.調(diào)查CKD患者的自我管理現(xiàn)狀并探討其影響因素；3.調(diào)查CKD患者的健康狀況，并分析患者自我管理水平與其健康狀況的相關(guān)性；4.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)CKD患者自我管理水平及其健康狀況的影響。
　　方法:
　　本研究采用便利抽樣的方法，選擇2010.10-2011.9在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院腎內(nèi)科進(jìn)行住院治療的96例CKDⅢ、Ⅳ期患者作為研究對(duì)象。應(yīng)用

2、隨機(jī)化分組的方法將研究對(duì)象分為干預(yù)組48例和對(duì)照組48例，采用自行編制的一般情況調(diào)查表及CKD自我管理量表、李魯?shù)葷h化的SF-36簡(jiǎn)表對(duì)患者進(jìn)行基線調(diào)查，然后根據(jù)基線調(diào)查的結(jié)果，干預(yù)組給予自我管理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)指導(dǎo)，干預(yù)時(shí)間為6個(gè)月，干預(yù)后對(duì)兩組患者再次進(jìn)行評(píng)估，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)收集到的資料進(jìn)行分析，以-x±s、百分比呈現(xiàn)描述性資料，用單因素方差分析和多元逐步回歸進(jìn)行自我管理影響因素的分析，并運(yùn)用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、

3、配對(duì)t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)和Pearson相關(guān)分析等方法對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.CKD患者自我管理量表的信效度檢測(cè)：(1)信度分析：量表的總體Cronbach’a系數(shù)為0.902；量表重測(cè)信度為0.898。(2)效度分析：量表的內(nèi)容效度指數(shù)為0.901；通過(guò)量表各緯度與總體的相關(guān)系數(shù)及因子分析法表明量表的結(jié)構(gòu)與理論設(shè)想基本相符。
　　2.CKD患者總體自我管理得分為(86.59±11.45)分，得分指標(biāo)

4、為69.57％，自我管理水平中等者占62.50％，差者占29.17％，良好者僅占8.33％。
　　3.CKD患者健康狀況的各維度得分均低于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
　　4.通過(guò)多元逐步回歸分析得出CKD患者自我管理水平的主要影響因素是文化程度、家庭人均月收入、病程及有無(wú)合并癥或并發(fā)癥。
　　5.CKD患者自我管理得分與SF-36簡(jiǎn)表得分之間存在正相關(guān)關(guān)系。其中軀體活動(dòng)管理和總體自我管理得分與SF-36簡(jiǎn)

5、表總分之間呈中度相關(guān)關(guān)系(0.4≤OR<0.7)，飲食管理、治療管理和社會(huì)心理管理得分與SF-36簡(jiǎn)表總分之間呈低相關(guān)關(guān)系(0　　6.干預(yù)6個(gè)月后，干預(yù)組患者無(wú)論和對(duì)照組相比，還是干預(yù)前后自身比較，不但患者的自我管理水平得到提高(P<0.01)，健康狀況和生化指標(biāo)也得到一定程度的改善(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.編制的CKD患者自我管理量表具有較好的信效度。
　　2.CKD患者自我管

6、理狀況處于中等偏下水平，仍需進(jìn)一步改善。
　　3.CKD患者的健康狀況不容樂(lè)觀，有待進(jìn)一步提高。
　　4.CKD患者自我管理與健康狀況之間存在正相關(guān)關(guān)系，患者自我管理水平越高，其健康狀況就越好。
　　5.CKD患者的文化程度、家庭人均月收入、病程及有無(wú)合并癥或并發(fā)癥是影響其自我管理水平的主要因素。
　　6.通過(guò)對(duì)CKD患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，患者的自我管理水平、健康狀況以及相關(guān)生化指標(biāo)均得到了不同程度的改善，提高了患者