腹部手術(shù)病人健康需求調(diào)查.pdf

1、目的:
　　 對腹部手術(shù)病人健康需求內(nèi)容、方式、健康問題進行調(diào)查,為病人實施個性化的、全程的、優(yōu)質(zhì)的健康教育模式提供理論依據(jù)；
　　 方法:
　　 對某三甲醫(yī)院71名腹部手術(shù)病人一般情況,術(shù)前、術(shù)后及出院健康需求,出院指導(dǎo)及健康信息獲取方式進行調(diào)查,并分析年齡、醫(yī)療費用及文化程度對其健康需求及其方式的影響；術(shù)后健康問題排序；不同疼痛程度差異具有顯著性術(shù)后健康問題；以及勞動者類型對健康問題的影響。參考國內(nèi)外相關(guān)文獻

2、,咨詢心理學(xué)、統(tǒng)計學(xué)及護理學(xué)專家,并參照預(yù)調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上,自行設(shè)計及修訂調(diào)查問卷。問卷分成6個部分:包括一般情況、腹部手術(shù)前健康需求、腹部手術(shù)后健康需求、病人喜歡的出院指導(dǎo)方式、獲取健康信息的方式及術(shù)后并發(fā)癥。其中第2部分包括11個條目,第3部分包括4個條目。每一條目分成非常需要、需要、無所謂、不是很需要及不需要5個等級,采用單項選擇法。第4部分包括9個條目,第5部分包括8個條目,采用多項選擇法。第6個部分包括19個條目,其中疼痛等級

3、測量參考了相關(guān)的疼痛強度量表,采用單項選擇法。10名調(diào)查員分成4組,講解調(diào)查表內(nèi)容及要求,對腹部手術(shù)后病人或家屬進行問卷調(diào)查,行動不便、沒有家屬陪伴或沒有文化者由調(diào)查員通過訪談記錄調(diào)查結(jié)果,當(dāng)場回收調(diào)查表。統(tǒng)計數(shù)據(jù)通過SPSS13.O軟件包進行處理及分析,使用的統(tǒng)計方法包括頻數(shù)分布分析、描述性統(tǒng)計分析及非參數(shù)秩和檢驗(兩獨立樣本非參數(shù)檢驗和多個獨立樣本非參數(shù)檢驗)。
　　 結(jié)果:腹部手術(shù)病人在院各階段健康需求程度均較高。術(shù)前,病

4、人更關(guān)注與手術(shù)成功息息相關(guān)的信息,對術(shù)后被告知手術(shù)是否成功及醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度的健康需求程度均較高,并希望護士給予健康指導(dǎo)。雖然病人對護士給予健康指導(dǎo)的需求程度較高,但比較責(zé)任護士,病人更希望了解主管醫(yī)生的姓名、職稱及技術(shù)水平(P=0.005),而希望了解麻醉師情況的需求最低(與醫(yī)生相比,P=0.000,與護士相比,P=0.048)。以4個年齡段分組,腹部手術(shù)前健康需求中,“護士手術(shù)前對您的健康需求給予指導(dǎo)”與“了解術(shù)前檢查的必要性”2個

5、健康需求變量差異具有顯著性(P<0.05),根據(jù)平均秩次進一步推斷,隨著年齡的增加,需求越明顯。以2個醫(yī)療費用分組,術(shù)前健康問題中“了解術(shù)前準備的重要意義”與“告知手術(shù)術(shù)式及程序”以及術(shù)后健康問題中“護士指導(dǎo)自己手術(shù)后存在的健康問題”3個健康需求變量差異具有顯著性(P<0.05),根據(jù)平均秩次進一步推斷,自費病人此3個健康問題需求較突出。以3個文化程度分組,術(shù)前健康問題中“了解責(zé)任護士姓名、職稱、技術(shù)水平”,“了解主管醫(yī)生姓名、職稱、技

6、術(shù)水平”,“了解醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度”,“了解術(shù)前檢查的必要性”,“了解術(shù)前準備的重要意義”與“告知手術(shù)術(shù)式及程序”以及術(shù)后健康問題中“護士指導(dǎo)自己手術(shù)后存在的健康問題”7個健康需求變量差異具有顯著性(P<0.05),根據(jù)平均秩次進一步推斷,文化程度越低,這些健康問題需求越高。病人喜歡的出院指導(dǎo)方式中“出院時醫(yī)生直接給予出院指導(dǎo)”最受病人歡迎,“電話咨詢”方式排在第二位。在病人獲取健康信息方式中,“護士專門介紹”位列第一,提示病人更喜歡和護

7、士面對面的交流。與病人喜歡的出院指導(dǎo)方式中“出院時醫(yī)生直接給予出院指導(dǎo)”比較沒有差異(P>0.05)。以4個年齡段分組,病人喜歡的出院指導(dǎo)方式中“電話咨詢”及“醫(yī)院郵寄健康宣傳冊”差異具有顯著性(P<0.05),根據(jù)平均秩次進一步推斷,30-49歲年齡段病人這兩種需求最高。以2個醫(yī)療費用分組,病人喜歡的出院指導(dǎo)方式及獲取健康信息的方式中均只有“專題講座”差異具有顯著性(P<0.051,根據(jù)平均秩次進一步推斷,公費病人比較喜歡此方式進行出

8、院指導(dǎo)及獲取健康信息。以3個文化程度分組,病人獲取健康信息的方式中“科室編輯的小冊子”及“專題講座”差異具有顯著性(P<0.05),根據(jù)平均秩次進一步推斷,文化程度越高,此兩種需求越高。疼痛是影響腹部手術(shù)術(shù)后病人的首要健康問題,其次是手術(shù)后肺部并發(fā)癥(postoperativepulmonarycomplications,PPC)。以6個疼痛等級分組,術(shù)后健康問題中“有效排痰”(影響有效排痰問題因為中傷口疼痛占22.5％)健康問題差異具

9、有顯著性(P<0.05),根據(jù)平均秩次進一步推斷,隨之疼痛程度增加,有效排痰問題也越來越突出。以6個疼痛等級分組,“了解醫(yī)院有關(guān)規(guī)章制度”與“了解術(shù)前檢查的必要性”兩個健康需求變量差異具有顯著性(P<0.05)。以2個勞動者類別分組,術(shù)后健康問題中“肺部并發(fā)癥”與“自理能力”2個健康問題差異具有顯著性(P<0.05),根據(jù)平均秩次進一步推斷,體力勞動病人此2個健康問題較突出。
　　 結(jié)論:腹部手術(shù)病人的健康教育需求程度較高。健康

10、教育者的選擇,病人認為醫(yī)生護士均可。健康教育形式以能和醫(yī)護人員面對面交流的指導(dǎo)、講座形式最受歡迎,具有便利性的電話咨詢也深受病人喜愛。醫(yī)護人員編輯的健康教育手冊被中青年及文化程度高的病人歡迎。護士應(yīng)充分評估病人的年齡、醫(yī)療費用及文化程度等影響因素,分層次實施個性化教育,并注重研制網(wǎng)絡(luò)、光盤及錄象等教育方式,以滿足不同病人的需求；只有探索個性化的、全程的、優(yōu)質(zhì)的腹部手術(shù)病人健康教育服務(wù)模式,才能滿足病人的健康需求。護士應(yīng)與麻醉師協(xié)作,給予