MRI-PWI評(píng)價(jià)靶向EBV-LMP1 mRNA脫氧核酶輔助放療鼻咽癌療效的臨床研究.pdf

1、目的：采用MRI-PWI評(píng)價(jià)靶向EBV-LMP1 mRNA脫氧核酶輔助放療鼻咽癌的療效。 方法：本院自2007年3月至2008年5月臨床及病理診斷為鼻咽癌患者31例，完全雙盲分組，其中17例為綜合治療組，14例為單純放療組。綜合治療組采用靶向EBV-LMP1 mRNA的脫氧核酶+根治性放療；單純放療組采用安慰劑+根治性放療。分別在放療前、放療50Gy、放療70Gy和放療結(jié)束后3個(gè)月進(jìn)行MRI以及PWI檢查。通過(guò)MRI觀察腫塊消退

2、的情況，以及放療前、中、后PWI參數(shù)的改變來(lái)分析靶向EBV-LMP1 mRNA的脫氧核酶的療效。PWI采用Turbo FLASH成像序列，肘前靜脈團(tuán)注Gd-DTPA(0.4mmol/kg)，注射速率4ml/s。獲得時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線進(jìn)行后處理，得到灌注參數(shù)ER、Catake、EP、TTP。常規(guī)增強(qiáng)MRI橫斷位上勾畫腫瘤邊界，得到腫塊體積，計(jì)算腫塊縮小比率。 結(jié)果：①三個(gè)時(shí)期的綜合治療組縮小率(平均秩和：15.33，14.92，1

3、6.5)與單純放療組腫塊縮小率(平均秩和：9.67，10.08，8.5)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②綜合治療組放療50Gy時(shí)ER(4.01±2.29/min)、Catake(287.41±101.54 ml/100cm3)下降比單純放療組的ER(8.08±4.23 enhancement)、Catake(384.91±42.36ml/100cm3)明顯，兩組患者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；③在放療70Gy時(shí)，綜

4、合治療組的ER(2.70±1.48/min)、Catake(209.35±63.81 ml/100cm3)和EP(2.59±0.70％)下降比單純放療組的ER(6.06±3.21/min)、Catake(338.99±108.75 ml/100cm3)、EP(3.41±0.65％)明顯，與單純放療組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；④在放療結(jié)束后3個(gè)月時(shí)，綜合治療組的Catake(176.43±118.05 ml/100cm3)仍

5、低于單純放療組的Catake(347.09±153.15ml/100cm3)，兩者之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。 結(jié)論：①運(yùn)用PWI獲得ER、Catake、EP、TTP等參數(shù)評(píng)價(jià)腫瘤組織血管的滲漏性等，來(lái)判斷放療的療效，轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要的臨床價(jià)值，可以有望成為臨床判斷腫塊預(yù)后、療效的備選指標(biāo)。②MRI評(píng)價(jià)腫塊的大小、形態(tài)、邊界及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等用于明確病變范圍、腫塊分期及指導(dǎo)放療定位等有重要的臨床價(jià)值。③綜合治療較單純放療