ADAM8、M2-PK、CEA聯(lián)合檢測(cè)對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷價(jià)值探討.pdf

1、目的： 1.探討血清解整合素樣．金屬蛋白酶8(ADAM8)和血漿中M2型丙酮酸激酶(M2-PK)在非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)中的診斷價(jià)值，以及與癌胚抗原(CEA)聯(lián)合檢測(cè)的意義。 2.探討血中ADAM8、 M2-PK水平與NSCLC病理類型和臨床分期的關(guān)系。 3.研究胸腔積液中的ADAM8檢測(cè)在良、惡性胸腔積液鑒別中的價(jià)值。 方法： 選取2006年3月～2007年3月在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科

2、和胸外科住院的NSCLC患者72例作為研究對(duì)象，同時(shí)設(shè)立肺良性病變對(duì)照組30例和健康對(duì)照組30例；另外選擇15例惡性胸腔積液患者和15例良性胸腔積液患者，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)雙夾心法檢測(cè)ADAM8、M2-PK，并用電化學(xué)發(fā)光法(ECLIA)檢測(cè)CEA。對(duì)上述受試者的臨床資料按照性別、年齡、肺癌的病理類型、肺癌的TNM分期等歸類分析，所有資料用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。 結(jié)果： 1．NSCL，C患者血

3、清ADAM8和血漿中M2-PK含量明顯高于肺良性病變組和健康對(duì)照組(P均<0.01)。 2.ADAM8和M2-PK水平與性別或年齡無顯著的相關(guān)性。 3.Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者血中ADAM8和M2-PK水平高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.01)。 4.肺腺癌組和鱗癌組ADAM8水平差別無顯著性(P=0.653)，而腺癌組M2-PK水平顯著高于鱗癌組(P=0.008)，但數(shù)值差距不大。 5.ADAM8、M2-PK、

4、CEA的接收者工作特征曲線(ROC曲線)下面積分別為0.85、0.87、0.90，以ROC曲線最靠近左上角的點(diǎn)對(duì)應(yīng)的取值作為界值，此時(shí)三者診斷界值分別為328pg/ml、16.5U/ml、3.4ng/ml，靈敏度分別為76.4﹪、75.0﹪、75.0﹪，特異度分別為83.4﹪，85﹪，86.7﹪。聯(lián)合檢測(cè)能提高靈敏度，但特異度有所下降，三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)較二項(xiàng)組合靈敏度增高，但增高不明顯，而特異度則有明顯下降。 6.惡性胸腔積液中A

5、DAM8水平顯著高于良性胸腔積液(P<0.01)，根據(jù)ROC曲線確定500pg/ml為界值時(shí)，靈敏度、特異度均為80﹪，而CEA以5ng/ml為界值時(shí)，靈敏度和特異度分別為86.3﹪、100﹪，兩者聯(lián)合檢測(cè)靈敏度提高至93-3﹪。 結(jié)論： 1.血ADAM8和M2-PK在非小細(xì)胞肺癌中的診斷價(jià)值與CEA大致相當(dāng)，三者聯(lián)合檢測(cè)能提高檢測(cè)的檢出靈敏度。 2.血中ADAM8、M2-PK水平與性別和年齡沒有明顯相關(guān)性。