某中學(xué)青春期學(xué)生單純性肥胖的原因分析及干預(yù)效果評(píng)價(jià).pdf

1、研究背景:
　　 肥胖是一種與生活方式密切相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)性疾病，它與當(dāng)今人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，高脂、高糖、高膽固醇食物的攝入增多及體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)的減少等方面具有一定的相關(guān)性。近年來(lái)，青少年肥胖問(wèn)題日趨嚴(yán)重。根據(jù)國(guó)際肥胖專(zhuān)家工作組(internationalobesitytaskforce，IOTF)提供的數(shù)據(jù)及世界衛(wèi)生組織(WHO)的疾病負(fù)擔(dān)報(bào)告，全球青少年超重和肥胖率已接近10％。不同國(guó)家與地區(qū)之間青少年肥胖率存

2、在明顯的差異，盡管發(fā)展中國(guó)家青少年肥胖率低于發(fā)達(dá)國(guó)家，但增長(zhǎng)速度較快。近10年來(lái)，發(fā)展中國(guó)家青少年肥胖迅猛增長(zhǎng)的趨勢(shì)已逐漸引起人們的關(guān)注。由于青少年肥胖與許多成年期慢性病如高血壓、高脂血癥、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管疾病密切相關(guān)，因此，青少年肥胖已成為了一個(gè)必須重視的公共衛(wèi)生問(wèn)題。
　　 1985年、1991年、1995年和2000年開(kāi)展的4次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果顯示，1985年大城市男女超重、肥胖檢出率略高于1％，肥

3、胖率0.1％～0.2％;1985年以后，超重、肥胖率都成倍上升，7～18歲男女超重率分別從1991年的0.6％和0.9％增至2000年的11.7％和6.8％;1995～2000年期間各年齡段增幅均在50％左右。表明我國(guó)兒童、青少年超重及肥胖率逐年增長(zhǎng)，并呈現(xiàn)加速上升的趨勢(shì)，這一現(xiàn)象在大城市表現(xiàn)尤為突出。隨著人民生活水平的提高和健康理念的逐漸改變，肥胖問(wèn)題不單成為了公眾日常生活關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題之一，也吸引了學(xué)術(shù)界對(duì)肥胖的相關(guān)問(wèn)題開(kāi)展廣泛研究

4、。相關(guān)的研究表明，在兒童、青少年時(shí)期采取超重和肥胖的預(yù)防措施，對(duì)防止成年期肥胖及其相關(guān)疾病的發(fā)生具有重要意義?；诖耍狙芯繑M以陽(yáng)江市某中學(xué)的青春期學(xué)生為研究對(duì)象，在了解其肥胖的發(fā)生情況及其影響因素的基礎(chǔ)上，采用針對(duì)性的干預(yù)措施，并且對(duì)干預(yù)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，以期能為制定青少年肥胖防治對(duì)策和措施提供科學(xué)依據(jù)。
　　 目的:
　　 1.了解青春期學(xué)生肥胖的發(fā)生情況及其影響因素。
　　 2.評(píng)價(jià)調(diào)整健康教育、調(diào)整飲食方案

5、、開(kāi)設(shè)健身操課程和個(gè)體化的飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等干預(yù)措施的效果。
　　 方法:
　　 1.研究方法:利用現(xiàn)況調(diào)查的方法了解某中學(xué)青春期學(xué)生肥胖的發(fā)生情況及其影響因素;利用實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的方法對(duì)各組對(duì)象進(jìn)行研究，并評(píng)價(jià)健康教育、調(diào)整飲食方案、開(kāi)設(shè)健身操課程和個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等干預(yù)措施的效果。
　　 2.研究對(duì)象:采用分層整群抽樣的方法，抽取陽(yáng)江市某所中兩個(gè)年級(jí)學(xué)4個(gè)班級(jí)16～17歲學(xué)生共572人，其中女同學(xué)270人，

6、男同學(xué)302人。所有學(xué)生均經(jīng)過(guò)健康狀況檢查，結(jié)果顯示無(wú)現(xiàn)患疾病。
　　 3.超重、肥胖判定標(biāo)準(zhǔn):超重、肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)，采用中國(guó)肥胖問(wèn)題工作組(WGOC)推薦的中國(guó)人體質(zhì)指數(shù)[(BMI)=體重(kg)/身高的平方(m2)]分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，BMI＜18.5kg/m2為體重過(guò)低;18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2為體重正常;24.0kg/m2≤BMI＜28.0kg/m2為超重;BMI≥28.0kg/m2為肥胖，同時(shí)排除由于內(nèi)分泌系

7、統(tǒng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及藥物所致肥胖。其中，體重測(cè)量采用標(biāo)準(zhǔn)體重秤進(jìn)行測(cè)量，精確度為0.1kg;身高測(cè)量采用SZF—1型的身高坐高計(jì)進(jìn)行測(cè)量，精確度為0.1cm。
　　 4.干預(yù)方法:
　　 4.1健康教育
　　 采用集中上課;以及發(fā)放宣傳資料宣傳肥胖的發(fā)病因素、肥胖對(duì)健康的危害、和預(yù)防肥胖的方法;利用多媒體的教學(xué)手段舉行健康知識(shí)講座、座談、知識(shí)競(jìng)賽等活動(dòng)。
　　 4.2調(diào)整飲食方案
　　 主要是調(diào)

8、整食物的數(shù)量、進(jìn)食的次數(shù)及食物的種類(lèi)等方面。要求肥胖學(xué)生中午在學(xué)校食用營(yíng)養(yǎng)午餐，早、晚餐在家食用，并對(duì)學(xué)校營(yíng)養(yǎng)午餐進(jìn)行監(jiān)督;指導(dǎo)家長(zhǎng)為其合理配制早、晚餐;嚴(yán)格控制小食品、油炸食品、含糖飲料及快餐攝入。
　　 4.3開(kāi)設(shè)健身操課程
　　 在學(xué)校開(kāi)設(shè)健身操課程，安排健身老師每天帶學(xué)生跳操1小時(shí)30分鐘。
　　 4.4個(gè)體化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
　　 要求肥胖學(xué)生填寫(xiě)飲食和運(yùn)動(dòng)自我管理手冊(cè)，記錄有關(guān)生活方式、飲食習(xí)

9、慣及運(yùn)動(dòng)等方面的詳細(xì)情況。干預(yù)小組根據(jù)每個(gè)肥胖青少年的體重變化和運(yùn)動(dòng)及飲食行為特點(diǎn)，開(kāi)具個(gè)人健康教育及行為指導(dǎo)處方。
　　 5統(tǒng)計(jì)方法
　　 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)全部資料進(jìn)行分析處理。具體的統(tǒng)計(jì)方法:定性資料采用R×C表的卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析;兩組定量資料的比較，先進(jìn)行方差齊性檢驗(yàn)，方差齊采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，方差不齊采用t'檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:

10、　　 1.基本情況
　　 共調(diào)查學(xué)生572名，放問(wèn)卷572份，回收有效問(wèn)卷551份（有21份調(diào)查表填寫(xiě)不完整），有效率為96.6％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，肥胖組51份，非肥胖組468份（非肥胖兒童共500人，其中營(yíng)養(yǎng)不良等原因造成體重過(guò)低32人，視為病態(tài)而被剔除。）。男性肥胖檢出率(9.8％)略高于女性肥胖檢出率(8.5％)，但是兩者的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=0.308P=0.579)。
　　 2.患病因素
　　 2.1肥

11、胖家庭史
　　 經(jīng)顯著性檢驗(yàn)青少年肥胖與父親肥胖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.55，P=0.018);與母親肥胖，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=7.982，P=0.005)。父母肥胖者，其孩子患青少年肥胖的危險(xiǎn)性較高。
　　 2.2飲食習(xí)慣
　　 不良的飲食習(xí)慣對(duì)青少年單純性肥胖的發(fā)生影響較大，其中高熱量飲食(x2=5.09，P=0.024，進(jìn)食速度快(x2=7.77，P=0.005)、暴飲暴食(x2=12.29，

12、P=0.050)這3個(gè)因素在肥胖及非肥胖學(xué)生中的分布有顯著性差異。
　　 2.3運(yùn)動(dòng)因素
　　 以每天戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間≤1h和＞1h2為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分析比較，結(jié)果顯示肥胖組和非肥胖組學(xué)生每天戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=0.23，P＞0.05)。
　　 3.干預(yù)結(jié)果
　　 3.1基本情況
　　 實(shí)施健康教育干預(yù)措施前后，所有肥胖青少年的健康知識(shí)知曉率都有所提高。
　　 3.2不良行為習(xí)慣改

13、善情況
　　 實(shí)行干預(yù)措施后，所有肥胖青少年不良飲食習(xí)慣及缺乏運(yùn)動(dòng)等危險(xiǎn)因素較干預(yù)措施前有明顯改善，干預(yù)后，肥胖青少年體力活動(dòng)比例提高了83.0％，早餐進(jìn)食比例提高了62.8％，油炸食品攝入比例下降了59.4％，睡前進(jìn)食比例下降了7.9％，膳食結(jié)構(gòu)不合理比例下降了62.8％，暴飲暴食比例下降了25.5％，吃西式快餐比例下降了21.6％，進(jìn)餐速度快的比例下降了23.6％。
　　 3.3身體形態(tài)指標(biāo)的變化
　　 經(jīng)過(guò)

14、10個(gè)月的有氧運(yùn)動(dòng)減肥干預(yù)，男同學(xué)體質(zhì)指數(shù)由干預(yù)前的(28.5±0.19)下降至干預(yù)后的(25.5±0.48)，女同學(xué)體質(zhì)指數(shù)由干預(yù)前的(28.4±0.50)下降至干預(yù)后的(25.9±0.36)。結(jié)果，干預(yù)后的男女同學(xué)身體形態(tài)指標(biāo)與干預(yù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。干預(yù)前后單純性肥胖男、女學(xué)生身高、BMI之間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.185,P＜0.001;t=16.358，P=0.031);干預(yù)前后單純性肥胖男、女

15、學(xué)生體重之間進(jìn)行比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.506，P=0.283)。
　　 結(jié)論:
　　 1.本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，和非肥胖組相比，肥胖組學(xué)生有進(jìn)食速度快、暴飲暴食及高熱量飲食等不良飲食行為，這些不良飲食行為會(huì)導(dǎo)致青少年攝食量及熱含量增加，兩組分布差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2.調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生及其父母對(duì)平衡膳食知識(shí)的知曉率較低，經(jīng)過(guò)健康教育后，健康知識(shí)問(wèn)卷測(cè)試分?jǐn)?shù)明顯提高，學(xué)生及其父母均能認(rèn)識(shí)到肥胖導(dǎo)致的各種后果