通遼地區(qū)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭氏陰性桿菌檢測(cè)及耐藥性分析.pdf

1、目的:通過實(shí)驗(yàn)的方式，熟悉通遼地區(qū)革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的情況，并初步掌握該種細(xì)菌對(duì)常見的抗生素耐藥狀況。方法:樣本采集時(shí)間為2012年1月至2012年12月，采集地點(diǎn)為通遼地區(qū)三家大中型醫(yī)院—內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院、通遼市醫(yī)院和通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院，樣本分離出的革蘭氏陰性桿菌共982株，通過采用雙紙片協(xié)同擴(kuò)散法檢測(cè)革蘭氏陰性桿菌產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶，并且采用K-B法做藥敏試驗(yàn)，將檢測(cè)到產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺

2、酶的315株菌株中，對(duì)產(chǎn)酶最多的肺炎克雷伯桿菌和大腸埃希菌做具體耐藥性分析，最終將分析出的耐藥性結(jié)果按照世界衛(wèi)生組織細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)網(wǎng)提供的WHONET5.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，并根據(jù)美國(guó)國(guó)家臨床實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)訂立的標(biāo)準(zhǔn)（2009年版）做出敏感性和耐藥性的分析報(bào)告。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)過程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)如下:第一，通過對(duì)樣本進(jìn)行分離，共分離出各類革蘭氏陰性桿菌（包括大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、陰溝腸桿菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、銅綠假單胞菌等）

3、共982株，其中最多的兩種菌株為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，分別占整體30.55％和30.86％。第二，分離出的982株革蘭氏陰性桿菌主要依次來源于呼吸道痰標(biāo)本和傷口分泌物，分別占總分離數(shù)的63.65％和15.48％。第三，樣本共檢測(cè)出的產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭氏陰性桿菌菌株占全部982株革蘭氏陰性桿菌菌株的32.08％，而其中產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭氏陰性桿菌菌株中最多的兩種菌株為大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌，分別占整體的44％和41.

4、58％。第四，產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭氏陰性桿菌菌株主要依次來源于呼吸內(nèi)科和ICU的標(biāo)本，分別占總產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的革蘭氏陰性桿菌菌株40％和31.11％。第五，經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果測(cè)定，產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐藥性要遠(yuǎn)高于非產(chǎn)酶菌，同時(shí)由于對(duì)于碳青霉烯類抗生素敏感性最好已達(dá)到100％，可以考慮從哌拉西林/他唑巴坦以及頭孢哌酮/舒巴坦等含有抑制劑類的藥物對(duì)產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌進(jìn)行臨床治療。