右美托咪定對(duì)麻醉狀態(tài)下動(dòng)脈壓力感受性反射功能的影響.pdf

1、第一部分動(dòng)物實(shí)驗(yàn)-右美托咪定對(duì)大鼠動(dòng)脈壓力感受性反射功能的影響
　　目的：通過(guò)觀察右美托咪定(Dex)對(duì)大鼠壓力感受性反射(ABR)功能的影響，探討Dex能否改善丙泊酚麻醉大鼠的ABR功能。
　　方法：
　　實(shí)驗(yàn)一：取雄性SD大鼠18只，隨機(jī)分為3組，N1，N2，N3組分別予Dex1,3,10μg/kg；分別測(cè)基礎(chǔ)血壓、心動(dòng)間期(HP)及壓力感受性反射敏感性(BRS)值，記為BRS0；分別靜脈給予相應(yīng)劑量的右美托咪定(

2、Dex)后，再測(cè)其血壓、HP及BRS值，記為BRS1。
　　實(shí)驗(yàn)二：取SD大鼠12只，隨機(jī)分為2組，P組與D組，測(cè)基礎(chǔ)水平BRS值，記為BRS0。P組靜脈給予丙泊酚10 mg/kg，5分鐘后測(cè)BRS值，記為BRS1。D組先靜脈緩慢推注Dex3μg/kg，10分鐘后靜脈給予丙泊酚10 mg/kg，5分鐘后測(cè)BRS值，記為BRS1。
　　結(jié)果：N1，N2，N3組的BRS值在用藥前后無(wú)明顯差異(P>0.05)。P組BRS1較BRS

3、0相比顯著降低(P<0.05)；D組BRS1與BRS0相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；并且D組BRS1明顯高于P組BRS1(P<0.05)。
　　結(jié)論：右美托咪定對(duì)ABR功能正常的SD大鼠的BRS無(wú)影響，但可以改善丙泊酚麻醉大鼠受抑制的ABR功能。
　　第二部分臨床研究-右美托咪定對(duì)全身麻醉患者的動(dòng)脈壓力感受性反射功能的影響
　　目的：觀察右美托咪定對(duì)全身麻醉患者ABR功能的影響。
　　方法：選擇72名擬

4、在全麻下?lián)衿谛腥橄倌[瘤切除術(shù)患者，最終60例完成本研究，隨機(jī)分為2組(n=30)：右美托咪定組，給予Dex負(fù)荷量0.5μg/kg，靜脈恒速泵注10 min后改為0.4μg kg-1 h-1，直到手術(shù)結(jié)束；對(duì)照組，給予相等體積的生理鹽水。麻醉誘導(dǎo)予丙泊酚2 mg/kg，舒芬太尼0.5μg/kg，羅庫(kù)溴銨0.6 mg/kg，待意識(shí)消失后置入喉罩，行機(jī)械通氣，術(shù)中予丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉。應(yīng)用FMS儀器(Finapres Medical S

5、ystems)測(cè)量BRS和血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，分別于入室平靜后(T1)，右美托咪定或生理鹽水負(fù)荷量泵注后即刻(T2)，置入喉罩后5分鐘(T3)，手術(shù)開始后5分鐘(T4)四個(gè)時(shí)點(diǎn)采集數(shù)據(jù)。記錄圍麻醉期血管活性藥物的使用情況。
　　結(jié)果：對(duì)照組T3、T4時(shí)點(diǎn)的BRS值與T1相比均降低(P<0.05)；與T1時(shí)點(diǎn)相比，Dex組T2時(shí)點(diǎn)BRS值顯著升高(P<0.05)，T3時(shí)BRS值降低(P<0.05)，而T4與T1相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>