全身麻醉中兒童夢境的影響因素以及右美托咪定對其影響.pdf

1、目的：
　　探討全身麻醉中兒童夢境的影響因素同時研究右美托咪定對兒童在全身麻醉期間對夢的影響。
　　方法：
　　1、擬行骨科手術(shù)患兒200例，性別不限，ASA分級Ⅰ級，年齡5～12歲，體重指數(shù)15.2～18.1 kg/m2。PACU期間患兒蘇醒、且定向力恢復時，采用改良Brice問卷調(diào)查夢的發(fā)生情況，如果有夢發(fā)生，采用Likert評分對夢境（夢境中的情緒、聲音、動作，對夢的記憶程度）進行調(diào)查。
　　2、擬行骨科手

2、術(shù)患兒400例，性別不限，ASA分級Ⅰ級，年齡5～12歲，體重指數(shù)15.2～18.1 kg/m2，根據(jù)計算機隨機生成數(shù)字順序，根據(jù)數(shù)字的奇偶性隨機分為2組（n=200）：對照組（C組）和右美托咪定組（D組）。D組麻醉誘導前經(jīng)10 min靜脈輸注右美托咪定負荷量0.5μg/kg，隨后以0.5μg·kg－1·h－1的速率靜脈維持，C組給予等容量生理鹽水。入PACU后待患兒蘇醒、且定向力恢復時，采用改良Brice問卷調(diào)查夢的發(fā)生情況，采用Li

3、kert評分對夢境內(nèi)容（夢境中的情緒、聲音、動作及對夢的記憶程度）進行調(diào)查。
　　結(jié)果:
　　1、兒童在全身麻醉中夢境發(fā)生率是22％。夢者的年齡與非夢者年齡相比較?。∣R0.77，OR的95%可信區(qū)間0.64-0.93），呼之睜眼時間（OR0.91, OR的95%可信區(qū)間0.85-0.98）和定向力恢復時間（OR0.93，OR的95%可信區(qū)間0.88-0.99）夢者相對較短，接受調(diào)查時的Narcotrend值較高（OR1.1

4、3, OR的95%可信區(qū)間1.01-1.27），有統(tǒng)計學差異(P<0.01)，同時我們發(fā)現(xiàn)夢者平時做夢情況較非夢者要更為多見，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2、D組的夢的發(fā)生率9%，低于C組的發(fā)生率22%（OR0.351,95%的可信區(qū)間0.195-0.632,；P<0.01）。與C組比較，D組夢發(fā)生率降低，對夢境記憶程度評分降低（P<0.05），夢境中情緒、聲音和動作評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。同時蘇醒期RAMS

5、AY評分D組高于C組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,躁動發(fā)生率D組8%明顯低于C組30%，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組術(shù)后滿意度調(diào)查相比，D組的滿意度高于C組，有統(tǒng)計學意義（P<0.01）.
　　結(jié)論：
　　總之，年齡越小、平時做夢頻繁、蘇醒期鎮(zhèn)靜深度越淺可能會報告出更多的夢境發(fā)生的情況；麻醉過程中發(fā)生夢境并不影響對手術(shù)過程的滿意度；右美托咪定在兒童全身麻醉手術(shù)中應(yīng)用可以使麻醉中的夢境發(fā)生率下降，但并不影響夢境中的內(nèi)容