極低出生體重兒住院期間營養(yǎng)及體重狀況分析.pdf

1、目的：觀察極低出生體重兒住院期間的營養(yǎng)支持情況和生長狀況關(guān)系,探討影響其體重增長的高危因素。
　　方法：收集2006年1月至2010年12月在蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院和安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院NICU住院的極低出生體重兒。入選標準1.胎齡＜37周且體重＜1500g的早產(chǎn)兒；2.住院時間≥2周；3.出院時各項生命體征平穩(wěn),無青紫,無呼吸暫停,完全經(jīng)口喂養(yǎng)。排除標準:1.先天性遺傳代謝性疾病、先天性心臟病、消化道畸形者；2.住院時間＜2

2、周,或出院時吃奶差,生命體征不穩(wěn)定者?；仡櫺苑治龌純涸谧≡浩陂g的營養(yǎng)狀況和體重增長狀況。按照統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表,調(diào)查患兒性別、胎齡、孕母情況、Apgar評分、患病情況、住院時間、出生及出院時體重、生理性體重下降的程度、腸道內(nèi)及腸道外營養(yǎng)狀況、熱卡攝入情況等。不同胎齡早產(chǎn)兒體格發(fā)育治標參照15城市不同胎齡新生兒體格發(fā)育標準。計量資料中符合正態(tài)分布的數(shù)值以x±s表示,非正態(tài)分布分布的資料以中位數(shù)表示,計數(shù)資料組間比較采用x2檢驗,計量資料采用

3、t檢驗。對出院時EUGR患兒的危險因素分析采用logistic回歸分析,p＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.共有180例極低出生體重兒符合條件入選,其中蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院88例,安徽醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院92例。出生平均胎齡224.9±15.2d,平均體重1342.4±140.8g。2.營養(yǎng)狀況:(1)腸內(nèi)營養(yǎng):平均開始喂養(yǎng)時間2d,喂養(yǎng)不耐受者49例,占27.2％,微量喂養(yǎng)者35例,占19.4%。(2)腸外營養(yǎng):應(yīng)用

4、腸外營養(yǎng)者120例,占66.7%,其中應(yīng)用氨基酸有97例,占53.9%,氨基酸開始使用時間4.2±2.7d,平均使用時間8.7±6.2d,累計總量為17.2±7.3g,起始劑量為0.92±0.39g/kg;應(yīng)用脂肪乳有66例,占36.7%,脂肪乳開始使用時間4.2±2.2d,平均使用時間10.4±7.4d,累計總量為31.2±19.1g,起始劑量為0.84±0.19g/kg。(3)總熱卡達到推薦熱卡攝入標準120kcal/kg.d的日齡

5、為13.2±5.4d,口服熱卡達到推薦熱卡攝入標準100kcal/kg.d的日齡為14.5±5.4d。3.體重狀況:118例單胎患兒中,出現(xiàn)生理性體重下降的患兒104例,平均生理性體重下降幅度為6.0±4.7%,恢復(fù)至出生體重日齡為9.3±3.5d,住院期間平均體重增長速度為15.1±4.0g/kg.d,以體重計算,出生出現(xiàn)宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩(IUGR)的占63.6%,至出院時出現(xiàn)宮外生長發(fā)育遲緩(EUGR)的73.7%,較出生時明顯增加