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文檔簡介
1、隨著社會的發(fā)展,檢查技術(shù)的提高,惡性腫瘤發(fā)現(xiàn)率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢。這些疾病不但成為長期困擾患者身心健康的主要原因,甚至還成為奪取患者生命的首要元兇。該疾病在嚴(yán)重?fù)p害居民的身心健康的同時(shí),也給社會、家庭和個人帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的逐步深入,醫(yī)療市場競爭日趨激烈,醫(yī)院只有進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理,在維持或提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下,降低費(fèi)用,減少住院時(shí)間,節(jié)約衛(wèi)生資源,提高醫(yī)療效益成本比,才能為人民群眾提供價(jià)廉、質(zhì)優(yōu)、
2、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),并在激烈的醫(yī)療市場競爭中處于優(yōu)勢地位。本研究通過對胃癌住院患者費(fèi)用的分析與研究,了解各個因素對費(fèi)用的影響程度及費(fèi)用變化的原因,為控制費(fèi)用、制定該病收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理提供參考依據(jù)。 目的:本研究旨在通過對胃癌患者住院期間直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)用的構(gòu)成及其影響因素的調(diào)查與分析,探討控制住院患者各類費(fèi)用增長的科學(xué)、規(guī)范的管理方法,以切實(shí)減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理,提高醫(yī)院的
3、經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。 方法:本文圍繞綜合醫(yī)院費(fèi)用影響因素開展研究,選擇該省兩所三級甲等醫(yī)院,使用調(diào)查表。調(diào)查內(nèi)容包括患者的基本情況、直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)用。對419例胃癌住院患者總費(fèi)用、直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用、間接費(fèi)用構(gòu)成進(jìn)行了分析,重點(diǎn)對直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用和間接費(fèi)用的影響因素進(jìn)行單因素分析。經(jīng)檢驗(yàn)各項(xiàng)費(fèi)用呈偏態(tài)分布,因此利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中的非參數(shù)檢驗(yàn)做單因素分析,研究不同特征變量醫(yī)療與非醫(yī)療消耗的
4、差異。數(shù)據(jù)錄入、統(tǒng)計(jì)、分析采用SPSS11.5,兩組比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn),多組采用Kruskal-Wallis H檢驗(yàn);直接醫(yī)療費(fèi)用、直接非醫(yī)療費(fèi)用、間接費(fèi)用取對數(shù)后服從正態(tài)分布,采用多元逐步回歸分析方法做多因素分析,探討各因素對三類費(fèi)用的影響程度及其控制對策。 結(jié)果:本次調(diào)查共發(fā)放問卷430份,回收問卷426份,回收率97.6%;有效問卷419份,有效率95.2%。直接醫(yī)療費(fèi)用占總費(fèi)用的比例達(dá)70.05%,
5、直接非醫(yī)療費(fèi)用占總費(fèi)用比例達(dá)10.14%,間接費(fèi)用占總費(fèi)用比例達(dá)19.81%。單因素分析發(fā)現(xiàn),直接醫(yī)療費(fèi)用:不同性別、年齡患者的直接醫(yī)療費(fèi)用差異無顯著性;不同支付方式患者的直接醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,支付方式為公費(fèi)患者的直接醫(yī)療費(fèi)用最高,支付方式為自費(fèi)患者的直接醫(yī)療費(fèi)用最低;不同職業(yè)患者的直接醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,職業(yè)為干部患者的直接醫(yī)療費(fèi)用最高,職業(yè)為農(nóng)民患者的直接醫(yī)療費(fèi)用最低;不同家庭收入患者的直接醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,家庭收入最高的
6、患者直接醫(yī)療費(fèi)用明顯高于其它兩組患者;不同治療結(jié)果患者的直接醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,治療結(jié)果為死亡的患者直接醫(yī)療費(fèi)用最高,治療結(jié)果為好轉(zhuǎn)的患者直接醫(yī)療費(fèi)用最低;有無院內(nèi)感染兩組患者的直接醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,有院內(nèi)感染的患者直接醫(yī)療費(fèi)用較高;不同一級護(hù)理天數(shù)患者的直接醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,一級護(hù)理天數(shù)大于10天的患者直接醫(yī)療費(fèi)用最高,一級護(hù)理天數(shù)小于5天的患者直接醫(yī)療費(fèi)用最低;不同住院天數(shù)患者的直接醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,住院天數(shù)大于30天
7、的患者直接醫(yī)療費(fèi)用最高,住院天數(shù)小于15天的患者直接醫(yī)療費(fèi)用最低;直接非醫(yī)療費(fèi)用:不同性別患者的直接非醫(yī)療費(fèi)用差異無顯著性;不同年齡患者的直接非醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,年齡為65歲以上的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最高,年齡在45至54歲的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最低;不同職業(yè)患者的直接非醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,職業(yè)為工人的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最高,職業(yè)為農(nóng)民的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最低;不同支付方式患者的直接非醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,支付方式為公費(fèi)的患者直接非醫(yī)
8、療費(fèi)用最高,支付方式為合作醫(yī)療的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最低;不同家庭收入患者的直接非醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,家庭收入最高的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用明顯高于其他患者;不同治療結(jié)果患者的直接非醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,治療結(jié)果為治愈的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最高,而治療結(jié)果為好轉(zhuǎn)的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最低;有無院內(nèi)感染兩組患者直接非醫(yī)療費(fèi)用差異無顯著性;不同一級護(hù)理天數(shù)患者的直接非醫(yī)療費(fèi)用的差異有顯著性,一級護(hù)理天數(shù)大于10天的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最高,一級護(hù)理天數(shù)
9、小于5天的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最低;不同住院天數(shù)患者的直接非醫(yī)療費(fèi)用差異有顯著性,住院天數(shù)大于30天的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最高,住院天數(shù)小于15天的患者直接非醫(yī)療費(fèi)用最低。間接費(fèi)用:不同性別患者的間接費(fèi)用的差異無顯著性;不同年齡患者的間接費(fèi)用的差異有顯著性,65歲以上的患者間接費(fèi)用最高,年齡在45歲至54歲的患者間接費(fèi)用最低;不同職業(yè)患者的間接費(fèi)用差異有顯著性,職業(yè)為干部的患者間接費(fèi)用最高,職業(yè)為其他的患者間接費(fèi)用最低;不同支付方式患者的間
10、接費(fèi)用差異有顯著性,支付方式為公費(fèi)的患者間接費(fèi)用最高,支付方式為自費(fèi)的患者間接費(fèi)用最低;不同家庭收入患者的間接費(fèi)用差異有顯著性,家庭收入最高的患者間接費(fèi)用明顯高于其他患者;不同一級護(hù)理天數(shù)患者的間接費(fèi)用差異有顯著性,一級護(hù)理天數(shù)大于10天的患者間接費(fèi)用最高,一級護(hù)理天數(shù)小于5天的患者間接費(fèi)用最低:不同住院天數(shù)患者的間接費(fèi)用差異有顯著性,住院天數(shù)大于30天的患者間接費(fèi)用最高,住院天數(shù)小于15天的患者間接費(fèi)用最低;不同治療結(jié)果患者的間接費(fèi)用
11、差異有顯著性,治療結(jié)果為死亡的患者間接費(fèi)用最高,治療結(jié)果為治愈的患者間接費(fèi)用最低;有無院內(nèi)感染兩組患者的間接費(fèi)用差異無顯著性。多因素分析發(fā)現(xiàn):影響直接醫(yī)療費(fèi)用的主要因素按標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)大小依次為家庭收入、支付方式、住院天數(shù)、治療結(jié)果、有無院內(nèi)感染、年齡;影響直接非醫(yī)療費(fèi)用的主要因素按標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)大小依次為住院天數(shù)、家庭收入、支付方式;影響間接費(fèi)用的主要因素按標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)大小依次為住院天數(shù)、家庭收入、支付方式、有無院內(nèi)感染。
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