清透火熱法抗化療嘔吐的機(jī)制研究.pdf

1、惡心、嘔吐是化療中最常見的副作用之一,這使化療藥物的廣泛應(yīng)用受到了限制.所以化療時(shí)控制惡心嘔吐是內(nèi)科醫(yī)生必須解決的難題.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)5-HT<,3>R競爭拮抗劑(如恩丹西酮)對(duì)遲發(fā)性嘔吐無效,價(jià)格昂貴,安全度仍令人擔(dān)憂.祖國醫(yī)學(xué)防治化療嘔吐方面至今尚沒有形成較成熟的理論體系,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究幾乎是空白,機(jī)理無法深入探討,沒有在治療遲發(fā)性嘔吐方面發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì).基于化療嘔吐研究的現(xiàn)狀,李士懋教授根據(jù)自己長期的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)化療嘔吐的病理

2、機(jī)制和近年中醫(yī)文獻(xiàn)研究,創(chuàng)立了化療嘔吐火熱內(nèi)郁病機(jī)學(xué)說,提出了化療嘔吐的治則當(dāng)以祛邪為主,治療方法當(dāng)以清透火熱為主.創(chuàng)用清代名醫(yī)薛生白的名方連蘇飲(黃連、蘇葉)治療化療嘔吐,取得了良好的療效.該課題旨在對(duì)該學(xué)說進(jìn)行深入探討和機(jī)理研究,為指導(dǎo)臨床和開發(fā)新藥作出貢獻(xiàn).該文分三部分:第一部分為文獻(xiàn)綜述部分.學(xué)習(xí)研究古代和近現(xiàn)代的文獻(xiàn),汲取其精華,同時(shí)更要看到其不足,然后才能找到研究的突破口,有所創(chuàng)新,有所進(jìn)步.第二部分為實(shí)驗(yàn)研究部分.我們利用

3、現(xiàn)代制劑工藝將連蘇飲制成膠囊,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究以深入探討"火熱內(nèi)郁"病機(jī)和清透火熱法的現(xiàn)代藥理機(jī)制.第三部分理論探討."火熱內(nèi)郁"的病機(jī)導(dǎo)致了機(jī)體胃腸本身、胃腸激素、神經(jīng)遞質(zhì)、5-HT<,3>R和DAR等發(fā)生了病理變化,破壞了機(jī)體的平衡狀態(tài).清透火熱法可以通過改善胃腸局部的病變、調(diào)整胃腸激素和中樞神經(jīng)遞質(zhì)、拮抗受體信號(hào)傳導(dǎo)通路等外周和中樞綜合作用,發(fā)揮了抗化療嘔吐的良好作用.這種多靶點(diǎn)作用且價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn),無疑是令人振奮的.將會(huì)彌補(bǔ)5-HT

4、R拮抗劑對(duì)遲發(fā)性嘔吐療效不佳和價(jià)格昂貴的不足,對(duì)臨床具有重要的指導(dǎo)價(jià)值,具有深入研究的意義和開發(fā)應(yīng)用的前景,也必將對(duì)中醫(yī)藥抗化療嘔吐的深入研究起到促進(jìn)作用.當(dāng)然,該課題還有很多方面如處方、劑型、動(dòng)物模型、藥理研究等存在不足之處,有待進(jìn)一步完善,需要我們繼續(xù)努力.該課題有如下創(chuàng)新點(diǎn):1.古方新用,衷中參西,創(chuàng)用連蘇飲治療化療嘔吐;2.提出化療嘔吐中醫(yī)病機(jī)的新認(rèn)識(shí)——"火熱內(nèi)郁"說,治療方法當(dāng)為清透火熱;3.改進(jìn)了順鉑所致家鴿化療嘔吐模型;