射頻熱凝對膠原酶化學溶解術影響的體外實驗研究.pdf

1、目的:
　　通過檢測腰椎間盤髓核組織中羥脯氨酸和糖胺多糖的吸光度值及觀察椎間盤髓核組織病理結構變化，探討射頻熱凝對膠原酶化學溶解術的影響。
　　方法:
　　本實驗納入24例行腰椎間盤髓核摘除術的患者，自術中獲得的髓核組織，稱取整塊重量為1g標本，隨機分為4組(n=6):單純射頻組（Ⅰ組）、單純膠原酶組（Ⅱ組）、射頻熱凝聯(lián)合膠原酶組（Ⅲ組）、空白對照組（Ⅳ組）。Ⅰ組采用標準射頻（溫度90℃，時間120s×2次）后，注入生

2、理鹽水0.3 ml;Ⅱ組注射膠原酶(50U，0.3ml);Ⅲ組采用射頻熱凝，待溫度下降到40℃以下，再注射膠原酶（射頻參數與膠原酶量分別同Ⅰ組與Ⅱ組）;空白對照組（Ⅳ組）注射生理鹽水0.3ml。將所有標本置于（內含0.01 mol/LCaCl2）生理鹽水0.5ml無菌試管內，放入37℃恒溫箱24小時后，標本經高速離心，通過分光光度計法測量上清液中羥脯氨酸和糖胺多糖的值，并對離心后的沉淀物行組織學病理檢查。
　　結果:
　　1

3、)四組中羥脯氨酸吸光度值分別為:0.096±0.021;0.549±0.021;0.314±0.112，0.087±0.040;Ⅱ組、Ⅲ組均高于Ⅰ組、Ⅳ組(P＜0.05)，Ⅱ組高于Ⅲ組(P＜0.05)，而Ⅰ組與Ⅳ組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.86)。
　　2)四組中蛋白多糖吸光度值分別為:0.012±0.002;0.130±0.051;0.054±0.025;0.006±0.002;Ⅱ組、Ⅲ組均高于Ⅰ組、Ⅳ組(P＜0.05);Ⅱ組值

4、高于Ⅲ組(P＜0.05)，而Ⅰ組與Ⅳ組差異無統(tǒng)計學意義(P=0.74)。
　　3)組織學變化:Ⅰ組可見髓核細胞出現(xiàn)空泡變性，膠原纖維收縮，排列方向無明顯改變;Ⅱ組可見髓核中的膠原纖維基本被膠原酶溶解，僅留下纖維網狀空泡結構，間質染色淺;Ⅲ組髓核細胞數目減少，變形，細胞間距增大，出現(xiàn)明顯空泡變性，膠原纖維排列紊亂;Ⅳ組膠原纖維網疏松，粗細不均，呈波浪狀，膠原纖維呈梭形、錐形纖維化，有規(guī)律性的網眼結構消失;軟骨細胞散在排列于膠原纖維之