核磁共振及IGF-1對ICPP女孩的診斷及鑒別診斷價值.pdf

1、目的：
　　 觀察核磁共振(MRI)及胰島素樣生長因子-1(IGF-1)對女孩特發(fā)性中樞性性早熟(ICPP)的診斷價值及其對ICPP同時并發(fā)生長激素缺乏癥(GHD)的鑒別診斷價值。
　　 方法：
　　 2007.2-2009.12就診于山東省立醫(yī)院兒科內(nèi)分泌門診的治療有效且資料完整的60例ICPP女性兒童作為研究對象。研究對象分為3組：典型ICPP組，36例，年齡(7.22±2.59)歲；ICPP合并GHD組，1

2、6例，年齡（7.65±1.14）歲；早期ICPP組，8例，年齡(5.88±1.36)歲。對照組30例，健康查體兒童，年齡（7.28±2.5）歲。所有病例均進行頭顱鞍區(qū)（下丘腦-垂體部位）的MRI檢查，按Elster分級將垂體前葉分為5級，子宮卵巢B超，骨齡(BA)，空腹（0分鐘）測 IGF-1，F(xiàn)T3、FT4、TSH，LH、FSH、E2、T及PRL，ACTH及COR，肝腎功生化等，GnRH刺激后峰值LH及LH/FSH; ICPP合并GH

3、D組加做生長激素(GH)刺激實驗；觀察垂體前葉高度與0分鐘LH、LH/FSH、E2、峰值LH、峰值LH/FSH及骨齡超前(BA-CA)的相關(guān)性；觀察垂體前葉Elster分級與Tanner分級的等級相關(guān)性；觀察上述指標在不同觀察組之間的差異。
　　 結(jié)果：
　　 1.典型ICPP組與早期ICPP組比較：垂體高度及IGF-1在典型ICPP組及早期ICPP組均顯著高于正常對照組，p＜0.01，但在兩觀察組之間比較無顯著性差異；

4、典型ICPP組CA、(BA-CA)、峰值LH及LH/FSH、E2均顯著高于早期ICPP組，p＜0.01;促性腺激素釋放激素類似物(GnRHa)對早期ICPP治療后有顯著治療效果。
　　 2.ICPP組與ICPP+GHD組比較：前者骨齡超前顯著，垂體高度、IGF-1、LH峰值及峰值LH/FSH均顯著高于后者；且與對照組比較，垂體高度及IGF-1在ICPP組均顯著高于對照組，而在ICPP+GHD組均顯著低于對照組。
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5、.MRI垂體高度與(BA-CA)、IGF-1、0分鐘LH及LH/FSH，GnRH刺激后峰值LH及LH/FSH及E2均呈現(xiàn)顯著的直線正相關(guān)(分別r＝0.45，0.65，0.54，0.45,0.58,0.57;0.54, p＜0.05-0.01)。
　　 4.垂體前葉Elster分級與Tanner分級呈顯著正相關(guān)(r＝0.54，P＜0.001)。ICPP的MRI垂體Elster分級4級以上占86.4％。
　　 結(jié)論：