漿肌層腸段內翻折疊重建輸尿管的實驗研究.pdf

1、目的：為尋求理想的輸尿管替代材料，建立漿肌層腸段內翻折疊重建輸尿管的比格犬實驗動物模型。觀察替代段輸尿管成活、通暢性、尿液的吸收及并發(fā)癥發(fā)生情況等，并觀察替代段輸尿管組織病理切片情況。為今后臨床應用這種新的手術方法提供實驗依據(jù)。
　　 方法：選用成年比格犬12只，雌雄不限，體重6.2kg-8.6kg，隨機分成2組，作漿肌層腸段內翻折疊重建輸尿管的實驗研究。A組：用漿肌層腸段內翻折疊重建一段長約6cm的人工輸尿管，分別術后第2周、

2、4周及6周對實驗犬行血生化及組織學檢查，6周行靜脈尿路造影（IVU）。B組：用A組方法重建一段長約10cm的人工輸尿管，于術后第2周、4周及6周對實驗犬行血生化及人工輸尿管組織學檢查，并于6周行IVU檢查。
　　 結果：兩組比格犬均全部成活，替代輸尿管無壞死。嚴重并發(fā)癥發(fā)生情況：替代輸尿管梗阻2例，腎臟感染1例，支架管脫落1例。A組：在術后第2周，組織學檢查發(fā)現(xiàn)人工輸尿管兩端腔面有1-2層移形細胞沿漿膜表面生長。術后第4周，人工

3、輸尿管腔面已被3-4層移形細胞完全覆蓋。在術后第6周，組織學檢查提示人工輸尿管的組織結構與正常輸尿管相似。B組：術后第2周，組織學檢查發(fā)現(xiàn)人工輸尿管兩端腔面有1-2層移形細胞沿漿膜表面生長。術后第4周，人工輸尿管兩端腔面已被2-3層移形細胞覆蓋，較A組爬行慢，但在術后第6周，組織學檢查顯示仍與正常輸尿管相似。IVU檢查結果顯示人工輸尿管的功能良好，無吻合口瘺，腎臟無明顯積水。手術前后尿素氮、肌酐和血清電解質均無明顯差異。