經(jīng)皮射頻靶點熱凝聯(lián)合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥.pdf

1、目的： 觀察經(jīng)皮射頻靶點熱凝聯(lián)合臭氧消融治療腰椎間盤突出癥的臨床療效； 方法： 36例經(jīng)CT或MRI檢查證實為腰椎間盤突出癥患者，放射性疼痛經(jīng)至少3個月的藥物及物理治療無效，有神經(jīng)根刺激征，MRI影像示小到中度的椎間盤突出(突出物<6 mm，與正常椎間盤相比，高度大于50％)，并與癥狀相關(guān)。用1％利多卡因局部麻醉后，在DSA導引下22G射頻穿刺針經(jīng)小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣入路穿刺進入椎間盤后緣，通過椎間盤造影確定穿刺針已進入

2、靶點，再行阻抗測試、電生理測試及溫度測試后，給予80℃、88℃、90℃溫度，對靶點進行熱凝消融，且能復制出疼痛，治療3個周期，每個周期100秒；隨后盤內(nèi)注射濃度為45μg/ml的O34～5ml。住院期間，觀察VAS評分及直腿抬高變化；出院后隨訪6個月，采用改良的MacNab法和SF-36簡明健康狀況調(diào)查表(中文版)及Oswestry功能障礙指數(shù)問卷表(Oswestry Disability Index，ODI)來評定療效。 結(jié)果

3、： 出院時，VAS評分由術(shù)前5.7±1.2下降到1.1±0.6，直腿抬高試驗由術(shù)前37±18提高到70±14；隨訪6個月，按改良MacNab法評價，優(yōu)良率由術(shù)后一月的61.11％提高至83.33％；SF-36簡明健康狀況結(jié)果顯示，除總體健康(GH)之外，其他7個維度均有明顯提高(P<0.05)； ODI則由術(shù)前的49.4±9.7下降到22.5±3.9。無一例嚴重并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論： 經(jīng)皮射頻靶點熱凝聯(lián)合臭氧消融治