經(jīng)胼胝體進入第三腦室的顯微解剖學研究.pdf

1、目的：觀察經(jīng)胼胝體到第三腦室三種手術入路，即經(jīng)透明隔間腔-穹窿間入路、經(jīng)室間孔入路及經(jīng)脈絡裂入路的顯微解剖結構，供選擇經(jīng)胼胝體進入第三腦室手術入路時參考。
　　 方法：對10例成人尸頭，在10倍顯微鏡下進行解剖，模擬經(jīng)胼胝體到第三腦室的手術入路，觀察拍照并測量與本入路相關的重要解剖結構，觀察統(tǒng)計冠狀縫前后的引流靜脈；隨機觀察50例正常人透明隔CT或MRI影像資料；總結經(jīng)胼胝體切除7例第三腦室腫瘤的臨床資料和治療結果。
　　

2、 結果：（1）解剖學結果：冠矢點（冠狀縫與矢狀縫交點）與鼻根部連線的距離為（139±1.92）mm,冠狀縫前2cm引流靜脈很少，而冠狀縫后引流到矢狀竇的靜脈卻異常密集；以分別位于大腦半球內側面中央溝上端之前5cm和7cm的兩點（p5/p7）為參照，得到的相關測量值均數(shù)如下① p5/p7至扣帶溝的距離分別為29.18mm、31.02mm；②胼胝體的下緣和穹窿間的距離分別為7.49mm、9.86mm；③胼胝體的厚度分別為7.16mm、7.

3、62mm；④前聯(lián)合后緣至室間孔后緣的平均距離為10.1mm,范圍9.6-10.4mm；透明隔位于中線者9例，偏向一側者1例；8例標本存在透明隔間腔且很容易分開其兩葉，2例標本無法分開透明隔間腔；切開胼胝體后，直接進入透明隔間腔者5例，進入右側側腦室者為4例，進入左側側腦室1例；9例標本在穹窿縫區(qū)十分容易分開兩側穹窿而進入第三腦室，1例分離較為困難，但仍可分開；室間孔的長徑、短徑分別為（5.6±1.3）mm、（2.7±1.0）mm，靜脈角

4、距室間孔的距離為0-14.8mm，平均為(5.2±2.9)mm,靜脈角與室間孔的距離變異較大；脈絡裂是位于丘腦和穹窿之間呈倒“C”形的自然裂隙。（2）影像學結果：50例正常人透明隔CT及MRI影像資料中，透明隔位于中線者41例，占82％，透明隔偏向一側者4例，其中1例明顯偏向右側，第五腦室形成者5例；經(jīng)透明隔間腔--穹窿間入路可顯露整個第三腦室甚至松果體區(qū)；經(jīng)室間孔入路可顯露第三腦室前部結構；經(jīng)脈絡裂入路可顯露第三腦室中部結構。（3）臨

5、床應用結果：7例切除第三腦室腫瘤的臨床資料中，男性5例，女性2例，年齡11-46歲，平均26歲，病程10天-2年，平均5.3個月；5例經(jīng)透明隔間腔--穹窿間入路，1例經(jīng)室間孔入路，1例經(jīng)脈絡裂入路；所有病例手術顯露良好，腫瘤均得到全切；術后病理：1例為膠質細胞瘤，1例為垂體瘤，其余5例均為顱咽管瘤；術后并發(fā)癥：1例術后即出現(xiàn)記憶障礙，3天后恢復，1例出現(xiàn)水電解質紊亂，經(jīng)對癥處理后痊愈，其余5例均無并發(fā)癥。
　　 結論：冠矢點及其