經(jīng)胼胝體-穹隆間入路的顯微解剖學(xué)研究.pdf

1、目的:為經(jīng)胼胝體一穹隆間入路的臨床應(yīng)用提供顯微解剖學(xué)資料和參數(shù)，以利于術(shù)中重要血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)的辨認(rèn)和保護(hù)。 方法:在10例國(guó)人成人顱骨干標(biāo)本上，測(cè)量鼻根與冠狀縫間的距離；模擬經(jīng)胼胝體一穹隆間入路開(kāi)顱，對(duì)15例動(dòng)、靜脈灌注紅、藍(lán)乳膠的國(guó)人成人尸頭濕標(biāo)本進(jìn)行顯微解剖，詳細(xì)觀察與本入路相關(guān)的重要解剖結(jié)構(gòu)，并用數(shù)碼相機(jī)拍照。選位于大腦內(nèi)側(cè)面中央溝上端前5cm、7cm兩點(diǎn)為該入路的腦表面標(biāo)志，分別稱(chēng)之為P5和P7。以這兩點(diǎn)為參照，對(duì)路徑中

2、的重要結(jié)構(gòu)間距離進(jìn)行測(cè)量，所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示。 結(jié)果: 1．在正中矢狀線(xiàn)上冠狀縫與鼻根間的距離為13±1.36cm。2．額前靜脈匯入上矢狀竇處在冠狀縫前4．78士0．90cm，額中靜脈在冠狀縫后0．52士0．16cm匯入上矢狀竇。3．經(jīng)胼胝體一穹隆間入路經(jīng)縱裂分開(kāi)兩側(cè)扣帶回后，依次經(jīng)過(guò)下列重要神經(jīng)結(jié)構(gòu)到達(dá)三腦室：胼胝體、透明隔、穹隆。分別位于兩側(cè)胼胝體溝的胼周動(dòng)脈多有變異。4．在胼胝體中部?jī)蓚?cè)縱紋之間的溝槽

3、內(nèi)有一標(biāo)志中線(xiàn)的細(xì)小動(dòng)脈。5．以分別位于大腦半球內(nèi)側(cè)面中央溝上端之前5cm和。7cm的兩點(diǎn)(P5、P7)為參照，得到的相關(guān)測(cè)量值如下：(1)大腦內(nèi)側(cè)面上緣至扣帶溝的距離分別為29．13±1.82mm、30．23±2．1 2mm；(2)大腦內(nèi)側(cè)面上緣至胼胝體溝的距離分別為38．19±2．66mm、37．76±2．70mm；(3)扣帶溝和胼胝體溝的距離分別為9．10±0．91 mm、7．85±0．92mm；(4)胼胝體的高度分別為7．05±

4、0.79mm、7.65±0.92mm；(5)胼胝體下緣和穹隆間的距離分別為7.53±1.06mm、9.87±1.28mm：(6)胼胝體下緣和前連合的距離分別為17.84±1.81mm、16.77±1.98mm；(7)胼胝體下緣和穹隆上緣嵌入胼胝體處之間的距離分別為12.79±1.74mm、18.58±2.30mm；(8)前連合和室問(wèn)孔的距離為5.06±0.81mm。結(jié)論 1.在正中矢狀線(xiàn)上冠狀縫位于鼻根后約13cm。 2.經(jīng)胼胝體一穹隆

5、間入路取右側(cè)額部發(fā)際內(nèi)馬蹄形皮膚切口，骨瓣后界位于中線(xiàn)冠狀縫處。 3.在大腦半球內(nèi)側(cè)面中央溝上端前5cm、7cm的兩個(gè)點(diǎn)(分別稱(chēng)之為P5、P7)的垂直延長(zhǎng)線(xiàn)范圍內(nèi)向下分離可安全抵達(dá)胼胝體。 4.胼胝體表面兩側(cè)縱紋之間溝槽中的細(xì)小動(dòng)脈相當(dāng)于中線(xiàn)，可沿細(xì)小動(dòng)脈走行方向切開(kāi)胼胝體。切口長(zhǎng)10～15mm，不應(yīng)超過(guò)20mm。 5.確定室間孔的標(biāo)志是透明隔靜脈、丘紋靜脈，特別是脈絡(luò)叢向前彎曲進(jìn)入側(cè)腦室的點(diǎn)，該點(diǎn)標(biāo)志孟氏孔的后壁。 6.在高倍顯微鏡下