肝移植膽道重建術(shù)后置與不置T管的系統(tǒng)評價.pdf

1、目的：系統(tǒng)評價肝移植膽道重建術(shù)后置與不置T管的療效及安全性，為臨床應(yīng)用T管提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法：運用系統(tǒng)評價方法，全面檢索MEDLINE(1966-2008)、PUBMED數(shù)據(jù)庫（1966-2008）、CNKI(1996-2008)、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(2008年第2期)及中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(1980-2008)等數(shù)據(jù)庫，文獻(xiàn)語種不限，按Cochrane標(biāo)準(zhǔn)，對納入研究進(jìn)行方法學(xué)和質(zhì)量評價，采用RevMan4.2

2、軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：本系統(tǒng)評價共納入7個隨機對照試驗（RCT）包括751例患者，按測量指標(biāo)進(jìn)行亞組分析。Meta分析結(jié)果顯示：在所有結(jié)局指標(biāo)中，非吻合口膽瘺、因主要并發(fā)癥增加的住院天數(shù)在肝移植膽道重建術(shù)后放置T管與不放置T管的治療比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=7.70 95%CI(1.37,43.21), RR=6.30 95%CI(4.99,7.61)]，其它指標(biāo)均為陰性結(jié)果，包括總發(fā)病率、手術(shù)干預(yù)、膽管炎、病死率、膽道扭曲及平

3、均住院天數(shù)[RR=2.51 95%CI(0.58,10.92), RR=1.86,95%CI(0.45,7.67),RR=1.90,95%CI(0.51,7.14),RR=1.24,95%CI(0.65,2.37),RR=3.06 95%CI(0.31,30.08), RR=6.30 95%CI(4.99,7.61)] 結(jié)論：有限證據(jù)表明對于非吻合口膽瘺，因主要并發(fā)癥增加的住院天數(shù)不放置T管的安全性優(yōu)于放置T管，對于其它測量指標(biāo)控制組與