內(nèi)鏡下的頸椎前路減壓及融合術.pdf

1、常規(guī)頸椎前路減壓融合術開展數(shù)十年,已成為被骨科及神經(jīng)外科醫(yī)師廣泛接受的手術方式.但與這一術式有關并發(fā)癥仍時有報道,如喉返神經(jīng)、食管等重要結構的損傷;因術中視野不清,手術有一定的盲目性,甚至因此而引起頸髓的損傷;頸部切口較大,影響美觀等等.基于近年來內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術在胸、腰椎外科成功應用的經(jīng)驗,結合國外部分研究者在內(nèi)鏡輔助下頸椎前路椎間盤切除術方面的初步成功的經(jīng)驗,我們設計并實施了該課題.在尸體上進行過模擬手術操作后我們將這一技術慎重地應

2、用于臨床,設計并改良了手術器械,取得了較好的臨床效果.第一部分:內(nèi)鏡下手術入路及減壓技術的尸體模型研究;目的:研究經(jīng)頸前路建立內(nèi)鏡微創(chuàng)入路及內(nèi)鏡下行頸椎前路減壓的可行性、手術技術及其對工作套筒、內(nèi)鏡、手術器械的要求.結論:內(nèi)鏡下的頸椎前路減壓是可行的,工作套筒及用于減壓的器械的有待改進.第二部分:基于工作套筒的內(nèi)鏡下頸椎前路減壓及融合術;目的:觀察基于工作套筒的內(nèi)鏡下頸椎前路減壓及融合術的臨床可行性及效果.結論:基于工作套筒的內(nèi)鏡下頸椎

3、前路減壓術是可行的,具有較傳統(tǒng)手術創(chuàng)傷小、恢復快、頸部美觀,頸部手術野照明清楚、減壓完善的優(yōu)點.但套筒內(nèi)操作空間較小,工作套筒的移動會引起術中病人不適反應等問題尚有待改善.第三部分:基于自制微創(chuàng)拉鉤及持鏡器的內(nèi)鏡下頸椎前路減壓、融合及固定術;目的:觀察自制微創(chuàng)拉鉤及持鏡器的使用價值與基于自制微創(chuàng)鉤及持鏡器的內(nèi)鏡下頸椎前路減壓、融合及固定術的可行性.結論:自制微創(chuàng)拉鉤及持鏡器使內(nèi)鏡下的頸椎前路手術操作更方便,工作通道更穩(wěn)定,并使內(nèi)鏡下頸椎