肺癌的CT灌注成像及其在肺癌化、放療療效監(jiān)測及預后評價中的應用研究.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學博士學位論文肺癌的CT灌注成像及其在肺癌化、放療療效監(jiān)測及預后評價中的應用研究姓名：王建衛(wèi)申請學位級別：博士專業(yè)：影像醫(yī)學與核醫(yī)學指導教師：吳寧20070501中國協(xié)和醫(yī)科大學中國醫(yī)學科學院博土研究生學位論文中文摘要肺癌的CT灌注成像及其在肺癌化、放療療效監(jiān)測及預后評價中的應用研究摘要目的：前瞻性研究肺癌CT灌注特點，對CT灌注成像技術的實用性進行評價，同時評價CT灌注參數(shù)與早期療效及預后的關系。通過治療前后CT灌注參數(shù)

2、的變化，監(jiān)測化放療療效，評價預后，以期對患者的個體化治療和個體化預后評估發(fā)揮一定的作用。材料和方法：2005年4月1日～2006年7月31日擬診肺癌的患者行前瞻性CT灌注掃描(GELightSpeedPro和GELightSpeedUltraCT掃描儀)，非離子型對比劑50ml，注射速率4Oml／s，延遲10s，掃描時間50s。152例中123例病理證實為肺癌。評價CT灌注圖像質量，達到2級或3級的病例共84例，男70例，女14例，年齡

3、36～77歲(中位年齡59歲)。利用Perfusion30軟件分別測得BF、BV、MTT和Ps值，評價同一操作者在不同時間以及不同操作者獲得的灌注參數(shù)的可重復性，比較肺癌CT灌注參數(shù)與肌肉組織灌注參數(shù)的差異。84例中接受化療、放療或同步放化療且符合療效評價標準的44例(NscLC35例，SCLC9例)，評價其中NSCLC灌注參數(shù)與化、放療早期療效及預后的關系。治療前后灌注圖像質量均達到2級或3級的共計24例，其中鱗癌12例，腺癌10例，

4、小細胞癌2例，化療13例，放療7例，同步放化療4例。觀察治療前后CT灌注參數(shù)是否有變化，以及這種變化與無進展生存期間的關系；評價CT灌注參數(shù)的變化在監(jiān)測化放療療效，評價預后中有無價值。結果：CT灌注圖像0級(失敗)和1級(差)圖像為318％，2級(一般)和3級(好)的圖像為682％。同一操作者不同時間和不同操作者間灌注參數(shù)(包括腫瘤組織和肌肉組織)均具有較好的一致性。腫瘤組織和肌肉組織的平均BF分別為708ml／min／10094297