學(xué)齡前兒童SID的成因及干預(yù)效果的影響因素研究.pdf

1、目的：1.通過(guò)對(duì)自愿報(bào)名參加感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練兒童的研究，探討學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力與行為問(wèn)題、氣質(zhì)類型、神經(jīng)心理發(fā)育的關(guān)系以及感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的影響因素。 2.探討不同類型的氣質(zhì)、微量元素：血鉛、發(fā)鎂、發(fā)鋅、發(fā)銅與兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)效果的關(guān)系，為提高感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練的效果以及有效預(yù)防感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)和異常行為問(wèn)題的發(fā)生提供依據(jù)。 方法：在太原市某幼兒園3～5歲學(xué)齡前兒童中進(jìn)行。采用張貼海報(bào)、舉辦免費(fèi)講座的形式，招收自愿報(bào)名參加感覺(jué)統(tǒng)合

2、訓(xùn)練的62名學(xué)齡前兒童作為研究對(duì)象，進(jìn)行比內(nèi)智力、感覺(jué)統(tǒng)合能力、行為問(wèn)題、氣質(zhì)類型評(píng)定、家庭生活環(huán)境調(diào)查及神經(jīng)心理測(cè)試。其中30名感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)兒童自愿參加為期三個(gè)月的感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練并自愿進(jìn)行血鉛及發(fā)中鎂、鋅、銅的測(cè)定。干預(yù)結(jié)束后，復(fù)測(cè)兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力、行為問(wèn)題、神經(jīng)心理測(cè)試。 結(jié)果：1.感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的基本特點(diǎn)及影響因素：①有行為問(wèn)題的兒童伴有感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的人數(shù)多于無(wú)行為問(wèn)題兒童。感覺(jué)統(tǒng)合能力與行為問(wèn)題呈顯著負(fù)相關(guān)。 ②難養(yǎng)

3、型氣質(zhì)兒童發(fā)生重度失調(diào)的人數(shù)多，其感覺(jué)統(tǒng)合各項(xiàng)目得分均低于正常值，以觸覺(jué)過(guò)分防御最為明顯。感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的兒童規(guī)律性、情緒本質(zhì)的得分明顯低于正常兒童，反應(yīng)強(qiáng)度則顯著高于正常兒童。感覺(jué)統(tǒng)合能力與氣質(zhì)的部分維度呈顯著相關(guān)。 ③失調(diào)兒童視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)選擇反應(yīng)、視覺(jué)注意分配的平均時(shí)間明顯地高于正常兒童，失調(diào)兒童雙手敲擊的正確次數(shù)顯著地低于正常兒童。感覺(jué)統(tǒng)合能力與神經(jīng)心理測(cè)試的各項(xiàng)目呈顯著相關(guān)。 ④視覺(jué)平順主要受視覺(jué)反應(yīng)平均時(shí)間的

4、影響，前庭平衡主要受視覺(jué)選擇和注意分配時(shí)間的影響，雙手敲擊次數(shù)及視覺(jué)反應(yīng)平均時(shí)間為影響本體感受得分的主要因素。 ⑤影響學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的因素有窒息、難養(yǎng)型氣質(zhì)、看電視、親密度、父母平時(shí)情緒、過(guò)度保護(hù)。 2.氣質(zhì)及微量元素與感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)干預(yù)效果的關(guān)系：①感覺(jué)統(tǒng)合能力方面，難養(yǎng)型前庭平衡得分增加值均明顯高于啟動(dòng)緩慢型和易養(yǎng)型。難養(yǎng)型和啟動(dòng)緩慢型觸覺(jué)過(guò)分防御得分增加值顯著高于易養(yǎng)型；行為問(wèn)題方面，啟動(dòng)緩慢型和難養(yǎng)型多動(dòng)指

5、數(shù)得分減少值均顯著高于易養(yǎng)型；神經(jīng)心理測(cè)試方面，啟動(dòng)緩慢型兒童雙手敲擊正確次數(shù)的增加值顯著高于易養(yǎng)型兒童該指標(biāo)的增加值?；貧w分析表明，難養(yǎng)型比易養(yǎng)型兒童前庭失衡的改善程度明顯，易養(yǎng)型兒童比啟動(dòng)緩慢型兒童本體感受不良的改善程度明顯，難養(yǎng)型和啟動(dòng)緩慢型兒童比易養(yǎng)型兒童觸覺(jué)過(guò)分防御的改善較為明顯。 ②相關(guān)分析表明，血鉛水平與視覺(jué)平順、聽(tīng)覺(jué)識(shí)別、感覺(jué)統(tǒng)合總分呈顯著負(fù)相關(guān)，發(fā)鎂與觸覺(jué)過(guò)分防御存在明顯的正相關(guān)關(guān)系。血鉛超標(biāo)兒童視覺(jué)平順和聽(tīng)覺(jué)

6、識(shí)別的改善程度顯著小于血鉛正常兒童?；貧w分析表明，血鉛水平影響視覺(jué)平順得分的增加，發(fā)鎂影響觸覺(jué)過(guò)分防御得分的增加。 結(jié)論：1.學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)與行為問(wèn)題有一定的關(guān)系。 2.學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)與氣質(zhì)類型有關(guān)系，且氣質(zhì)類型對(duì)感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的嚴(yán)重程度也有影響，即難養(yǎng)型氣質(zhì)的兒童比易養(yǎng)型和啟動(dòng)緩慢型更容易發(fā)生范圍廣且程度嚴(yán)重的感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)，難養(yǎng)型兒童以觸覺(jué)過(guò)分防御為主，啟動(dòng)緩慢型兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)以前庭失衡為突出表現(xiàn)。

7、 3.生物學(xué)因素(包括遺傳因素)，如窒息、難養(yǎng)型氣質(zhì)和社會(huì)心理因素，如看電視、親密度、過(guò)度保護(hù)、父母平時(shí)情緒是影響學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)的主要因素。 4.不同類型氣質(zhì)的兒童感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練干預(yù)的改善情況是不一樣的。在感覺(jué)統(tǒng)合能力方面，難養(yǎng)型兒童前庭失衡、觸覺(jué)過(guò)分防御改善明顯；啟動(dòng)緩慢型兒童觸覺(jué)過(guò)分防御的改善顯著；易養(yǎng)型氣質(zhì)兒童本體感受不良的改善程度較為明顯。在行為問(wèn)題方面，啟動(dòng)緩慢型和難養(yǎng)型兒童多動(dòng)指數(shù)的改善明顯。在神經(jīng)心理測(cè)試

8、方面，啟動(dòng)緩慢型兒童雙手敲擊正確次數(shù)增加顯著。 5.血鉛、發(fā)鎂與學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合能力及其改善有一定的關(guān)系。血鉛水平是影響視覺(jué)平順、聽(tīng)覺(jué)識(shí)別及其改善的危險(xiǎn)因素之一，血鉛水平超標(biāo)的兒童視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的改善不明顯；發(fā)鎂是影響觸覺(jué)過(guò)分防御的改善的因素之一，發(fā)鎂低的兒童觸覺(jué)過(guò)分防御的改善不明顯。 感覺(jué)統(tǒng)合失調(diào)不會(huì)因?yàn)槟挲g的增長(zhǎng)而自動(dòng)消退。因此，加強(qiáng)學(xué)齡前兒童感覺(jué)統(tǒng)合的健康教育，開(kāi)展有針對(duì)性的、科學(xué)的訓(xùn)練，尤其是要在訓(xùn)練過(guò)程中考慮兒童