視神經(jīng)減壓術(shù)在視神經(jīng)損傷修復(fù)中的作用及臨床療效觀察.pdf

1、外傷性視神經(jīng)損傷多見于顱、面部閉合性損傷及穿通傷有關(guān)的直接損傷,常引起不同程度的視力減退直至視力喪失。視神經(jīng)是具有外周特征的中樞神經(jīng),傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為成年哺乳動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生能力極其有限。近年來(lái)隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)再生研究的進(jìn)展,對(duì)視神經(jīng)損傷和再生機(jī)理的研究也成為目前的一個(gè)研究熱點(diǎn)。早在1911年Kronlein等就開展了視神經(jīng)減壓術(shù),此后各種手術(shù)進(jìn)路的視神經(jīng)減壓術(shù)被廣泛用于臨床上對(duì)視神經(jīng)損傷的治療。目前有關(guān)視神經(jīng)損傷及再生的機(jī)制尚未完

2、全闡明,臨床上對(duì)視神經(jīng)損傷的診斷和治療還缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),有關(guān)手術(shù)治療在視神經(jīng)損傷中的應(yīng)用價(jià)值還存在著很大的爭(zhēng)議。一般認(rèn)為,視神經(jīng)損傷破壞了神經(jīng)元定型性與可塑性的動(dòng)態(tài)平衡,使結(jié)構(gòu)蛋白表達(dá)發(fā)生變化,從而引發(fā)一系列電生理、形態(tài)和分子神經(jīng)生物學(xué)變化;另外,視神經(jīng)損傷后局部微環(huán)境也產(chǎn)生多種與再生相關(guān)的活性物質(zhì),以調(diào)節(jié)軸突的延伸,如GAP-43在神經(jīng)損傷和再生時(shí)明顯增加,可作為衡量神經(jīng)損傷后再生的一項(xiàng)內(nèi)在客觀指標(biāo)。NO在視神經(jīng)損傷中的作用具有雙面性