大承氣湯對(duì)膿毒癥相關(guān)性ARDS患者外周血Ang-2，IL-8，sRAGE濃度變化的影響及中西醫(yī)結(jié)合治療的研究.pdf

1、目的:分析大承氣湯對(duì)膿毒癥相關(guān)性肺損傷患者的治療作用，并分析白介素-8(IL-8)，血管緊張素-2（Ang-2），可溶性晚期糖基化終產(chǎn)物受體(sRAGE)血清濃度的變化，探討以上生物標(biāo)記物與膿毒癥相關(guān)性ARDS的關(guān)系，分析大承氣湯對(duì)膿毒癥相關(guān)性ARDS且符合“陽(yáng)明腑實(shí)證”患者病情改善的相關(guān)情況，并再次為中醫(yī)基礎(chǔ)理論“肺與大腸相表里”提供一定的理論依據(jù)。
　　方法:將2013年3月至2015年3月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診ICU科

2、收治的44例患者;按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（西醫(yī)常規(guī)治療+安慰劑）和治療組（西醫(yī)常規(guī)治療+大承氣湯），對(duì)照組22例，治療組22例。安慰劑:溫鹽水;給藥方式:口服/胃管注入/灌腸，每日2次，連續(xù)給藥5-7天。記錄兩組患者年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及入組時(shí)的APACHEⅡ評(píng)分、ALI評(píng)分，并記錄患者入組時(shí)(1d)及治療后第3天(3d)、第5天(5d)及第7天(7d)的APACHEⅡ評(píng)分，LIS評(píng)分，Ang-2，IL-8，sRAGE水平變化情況;并

3、觀察患者排便、排氣時(shí)間，同時(shí)統(tǒng)計(jì)28天死亡率。
　　結(jié)果:入組時(shí)兩組患者基本資料，APACHEⅡ評(píng)分，LIS評(píng)分，Ang-2，IL-8，sRAGE水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，兩組患者治療后血清Ang-2，IL-8，sRAGE水平均有所下降，總體呈下降趨勢(shì)存在差異，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。估算邊際均值圖顯示:血清Ang-2，IL-8，sRAGE在治療3天后較對(duì)照組相比下降，治療5天后下降更明顯;兩組患者APACHEⅡ評(píng)分，LI

4、S評(píng)分總體趨勢(shì)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是各時(shí)間點(diǎn)均值下降明顯;治療組患者腸道功能恢復(fù)時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短。
　　結(jié)論:大承氣湯可降低膿毒癥相關(guān)性ARDS的患者可降低Ang-2，IL-8，sRAGE水平，對(duì)腸道功能的改善效果優(yōu)于單純西醫(yī)治療方法，Ang-2、sRAGE水平的降低提示肺泡內(nèi)皮功能的恢復(fù)，肺泡-毛細(xì)血管內(nèi)皮屏障通透性的改善;IL-8水平的降低提示改善膿毒癥相關(guān)性ARDS患者的預(yù)后。大承氣湯治療組患者較單純西醫(yī)治療組患者臨床癥