對幽門螺桿菌相關(guān)性胃癌前病變的監(jiān)測及中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)治療.pdf

1、目的： (1)探討胃癌前病變、胃癌患者之間血清與胃組織 HP、CEA 表達(dá)的差異，為胃癌前病變的監(jiān)測和治療提供依據(jù)，為早期發(fā)現(xiàn)、診斷和治療胃癌提供參考指標(biāo)； (2)觀察以黃芩為主的中藥組方聯(lián)合傳統(tǒng)的三聯(lián)療法與三聯(lián)療法治療胃癌前病變患者的療效差異，了解黃芩組方對胃癌前病變患者HP感染的協(xié)同抑菌作用和胃黏膜保護(hù)作用，為根除胃癌前病變患者HP感染探索新的思路。 方法： (1)采用免疫層析一步法、蛋白芯片法測定血

2、清HP、CEA，免疫組化S-P法測定胃組織HP、CEA; (2)將83例胃癌前病變患者隨機分為三聯(lián)療法組和中藥+三聯(lián)療法組。三聯(lián)組胃潰瘍患者予以奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑，萎縮性胃炎予以枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+甲硝唑連用7天。聯(lián)合治療組在此基礎(chǔ)上加用黃芩組方煎服，每日一劑，連用3周。觀察治療前后臨床癥狀的改善和胃組織HP、CEA的改變。 結(jié)果： (1)癌前病變的各階段及胃癌患者的血清及胃組織中均可檢測到Hp，血清及

3、胃組織中Hp的檢出率以胃癌前病變組最高，胃癌組次之，淺表性胃炎中檢出率較低。三組之間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，各組與正常組之間差異也均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。胃組織H p檢出率明顯高于血清。 (2)血清及胃組織CEA檢測顯示，胃癌組最高，其次為癌前病變組，淺表性胃炎中CEA的檢出率較低，正常胃黏膜中未檢出。胃癌組分別與癌前病變組及對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。 (3)對CEA陽性患者的陽

4、性程度分析時發(fā)現(xiàn)，胃癌組++-+++的陽性率明顯高于癌前病變組及淺表性胃炎組。此外，癌前病變組+-+++的陽性率的明顯高于淺表性胃炎組。 (4)中藥+三聯(lián)療法組在癥狀的改善、根除HP感染和減低胃組織(EA等方面優(yōu)于三聯(lián)療法組。 結(jié)論： (1)HP參與了胃癌前病變和胃癌的發(fā)病過程，可把血清及胃組織Hp檢測作為對癌前病變的初步監(jiān)測及治療觀察指標(biāo)之一。 (2)血清及組織CEA檢測可協(xié)助胃癌的診斷，并對慢性萎縮．