六西格瑪管理法在改善分級護理實施中的應用研究.pdf

1、研究目的
　　探討六西格瑪管理法在改善分級護理實施中的應用研究，以期為醫(yī)院管理提供一個粗淺的借鑒與參考，將六西格瑪管理理念引入到醫(yī)院管理建設中，提高醫(yī)院的服務質量，提高醫(yī)院的核心競爭力，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
　　研究對象
　　本研究通過調查2011年10~12月六西格瑪管理實施前和2012年10~12月六西格瑪管理實施后某綜合性三級甲等醫(yī)院的代表性科室呼吸、消化、普外、神內(nèi)、神外、泌尿、內(nèi)分泌等分級護理實施情況。

2、r>　　隨機調查某科室分級護理特、一、二、三級的患者及其責任護士。其中一級護理患者分患者生活完全不能自理和部分自理，二級護理患者分患者生活部分自理和全部自理。三級護理患者生活基本能全部自理。
　　研究內(nèi)容
　　（1）實施六西格瑪管理法對分級護理的影響；
　　（2）實施六西格瑪管理法對基礎護理、?？谱o理及其相關項目的影響；
　?。?）實施六西格瑪管理法對護理人員專業(yè)能力的影響；
　?。?）實施六西格瑪管理后住

3、院患者對護理質量和護士服務態(tài)度的滿意度；
　　研究方法
　　實施六西格瑪管理前后，按隨機抽查的方法在醫(yī)院重點科室的護理單元按新的分級護理質量評分標準進行考核。通過六西格瑪管理的DMAIC改進模式,即定義（Define)、測量（Measure）、分析（Analysis）、改進（Improve）、控制（Control）[12],找出對住院病人實施分級護理的關鍵質量影響因素，制訂管理方案。
　　定義階段（D）：所研究科室成立

4、護理考核小組，由3-5個年資較高的護士組成，護士長任組長，年資較高的護士根據(jù)分級護理質量評分標準，就本月該病區(qū)責任護士對患者實施的分級護理進行評分，對基礎護理、?？谱o理、病情觀察、治療給藥、健康教育五項質量指標定義值為6σ即實現(xiàn)零缺陷。嚴格控制過程，提高護理質量，保障分級護理各項目的σ值達到3-4σ。
　　測量階段（M）：由考核小組按照分級護理評分標準公平、公正、公開的對科室住院患者特級、I級、II級、III級護理的住院患者進行評

5、分，按分級護理評分標準，分數(shù)達總分數(shù)的90％以上為合格。
　　分析階段(A):項目考核小組利用頭腦風暴法詳細分析分級護理實施中存在的問題，找到影響質量的少數(shù)幾個關鍵因素。按照5MIE分類，從環(huán)境、患者、護理人員、制度、藥物儀器5個方面展開原因分析，并繪制魚骨圖，對魚骨圖羅列出的原因進行進一步篩選，確定影響住院患者分級護理實施的關鍵可控因素。
　　改進階段(I)：針對關鍵因素制訂幾個可供選擇的分級護理改進方案，征求多方面的討論

6、意見，以六西格瑪項目目標為導向，對改進建議進行綜合創(chuàng)新，從中挑選出最理想的改進方案付諸實施，對實施過程適時進行評價和總結等。
　　控制階段(C)：控制階段是控制改進成效、鞏固改進成果工作階段。本階段的主要工作有：l、制定分級護理相應文件．保證成果的推廣應用。2、明確過程管理的監(jiān)控職責，監(jiān)控分級護理實施，保持過程記錄，促使改進過程達到預期的效果。3、實施過程監(jiān)控，對分級護理實施是否滿足患者需求作出及時的反應，并采取相應措施加以糾正和

7、改進。
　　研究結果
　?。?）實施六西格瑪管理后，分級護理合格率與實施前相比均顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），提示實施六西格瑪管理能提高分級護理質量。
　　（2）實施六西格瑪管理后，基礎護理、?？谱o理及其相關項目合格率與實施前相比均顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），提示實施六西格瑪管理有助于提高基礎護理、專科護理的質量。
　?。?）實施六西格瑪管理后，護士專業(yè)能力與實施前相比均顯著提高（P＜0.0

8、5），提示實施六西格瑪管理有助于提升護士專業(yè)水平。
　?。?）實施六西格瑪管理后，病人對護士文明行醫(yī)、護理服務、護士護理質量等方面滿意度顯著增加（P＜0.05或P＜0.01），提示實施六西格瑪管理有助于促進護士文明行醫(yī)，增強病人滿意度，改善醫(yī)患關系。
　　研究結論
　　（1）在分級護理中實施六西格瑪管理可提高醫(yī)院整體護理工作質量，形成質量管理良性循環(huán)，提高護理管理水平和效率。六西格瑪管理是護理質量控制的有效管理方法。<