浙大一院十年腎臟病理疾病譜特征分析.pdf

1、目的：回顧性分析浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎臟病中心近十年(2004-2013年)6687例因原位腎臟疾病行B超定位下經(jīng)皮腎活檢的腎臟疾病病理類型的分布特征，比較分析十年間腎臟病理疾病譜的特征變化，以期指導(dǎo)臨床的診治及預(yù)防。
　　方法：腎臟病理醫(yī)師主要根據(jù)WHO1995年腎小球疾病組織學(xué)分型及個(gè)別疾病相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)將原位腎穿刺病理結(jié)果進(jìn)行初步分類，結(jié)合患者的臨床相關(guān)資料、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及光鏡、免疫熒光和電鏡下的腎臟病理特點(diǎn)，提出初步的診斷假

2、設(shè)，明確診斷需要與臨床腎病醫(yī)師共同討論得到，最終統(tǒng)計(jì)得出十年來腎臟病理疾病譜的特征及變化。
　　結(jié)果：本中心近十年資料完全的成人原位腎活檢病例共6687例，其中前五年2324例，后五年4363例。成人腎活檢最常見的病理類型為原發(fā)性腎小球病(PGD)83.58％，其后依次為繼發(fā)性腎小球病(SGD)13.94％，遺傳性腎病(HN)0.15％，小管間質(zhì)疾病(TID)1.59％，其它0.75％。比較前、后五年疾病譜發(fā)現(xiàn)，后五年P(guān)GD的比例

3、明顯下降，SGD的比例明顯上升（P均＜0.05），而HN和TID比例改變則無顯著性差異。成人PGD中最常見的IgA腎病(IgAN)占53.91％，其后依次為膜性腎病(MN)17.93％，微小病變(MCD)7.57％，系膜增生性腎小球腎炎(MsPGN)7.50％，腎小球輕微病變(GML)4.33％，硬化性腎小球腎炎2.93％，局灶節(jié)段性腎小球硬化癥(FSGS)2.04％，其余如局灶性腎炎(FGN)，膜增生性腎小球腎炎(MPGN)，新月體腎

4、炎等所占比例較少。前后五年相比，MN、MCD、FSGS、IgAN比例明顯上升(P均＜0.01)，與之相反，GML、MsPGN比例明顯下降（P均＜0.01）。SGD中最常見的類型狼瘡性腎炎(LN)占40.88％，其次紫癜性腎炎(HSN)17.81％，系統(tǒng)性血管炎(SV)腎損害10.73％，糖尿病腎病(DN)9.98％，單克隆免疫球蛋白病腎損害7.09％(其中包括腎淀粉樣變57例，輕鏈腎病(LCN)9例）。前后五年相比，LN的比例由40.2

5、0％下降至38.31％(P＜0.05)，與之相反，DN和單克隆免疫球蛋白病腎損害的比例則明顯上升(P＜0.05)。
　　結(jié)論：本研究是我中心大組腎臟病理資料的總結(jié)分析。結(jié)果顯示PGD依然是成人原位腎活檢中最常見的疾病類型，其中以IgAN最常見，成人SGD的比例近年來有增長趨勢，其中LN最常見，DN和單克隆免疫球蛋白病腎損害的比例有所增加。本研究反映了浙江地區(qū)的腎活檢疾病譜及變化趨勢，將為腎臟病的臨床診治、預(yù)防及流行病學(xué)研究提供一定