278例血管損傷患者的臨床流行病學(xué)特征及診治經(jīng)驗(yàn)分析.pdf

1、目的:歸納總結(jié)血管損傷患者的臨床流行病學(xué)特征及診治經(jīng)驗(yàn)，以提高血管損傷救治的成功率。
　　方法:回顧分析2000年1月-2012年12月我院收治的278例血管損傷患者的臨床資料，其性別、年齡、損傷原因、損傷部位、損傷類(lèi)型以及合并傷等流行病學(xué)特征采用百分比描述;同一部位、同一類(lèi)型損傷的不同修復(fù)方式的療效比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:本組資料顯示:血管損傷高發(fā)年齡段為19-50歲(203/27

2、8，73.02％)，外傷(176/278，63.31％)是主要損傷原因，醫(yī)源性血管損傷逐漸增多的趨勢(shì)。胸腹部大血管損傷的死亡率較四肢血管損傷的死亡率高(P＜0.001)。四肢血管損傷發(fā)生率高(235/278，84.53％)，下肢截肢率較上肢高(P=0.02)，其中腘動(dòng)脈損傷的截肢率最高(15/28，53.57％);截肢病例中有12例(12/25，48％)是因診治方法不當(dāng)和血管吻合技術(shù)欠佳導(dǎo)致。四肢人工血管與自體靜脈移植術(shù)后12個(gè)月通暢率

3、無(wú)明顯差異(P=0.73)，術(shù)后24個(gè)月人工血管移植通暢率明顯低于自體靜脈移植組(P=0.04)。吸毒致股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤分別行動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)與人工血管旁路術(shù)治療，其截肢率無(wú)明顯差異(P=0.375)，但后遺肢體缺血發(fā)生率血管旁路移植組較動(dòng)脈結(jié)扎組低(P=0.036)。
　　結(jié)論:
　　1.大中血管損傷如胸腹主動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腔靜脈等是導(dǎo)致死亡的主要原因;四肢中小血管損傷發(fā)生率最高，下肢截肢率較上肢高，其中以腘動(dòng)脈損傷截肢率最高