穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量評(píng)價(jià)及影響因素分析.pdf

1、研究目的:①引入基于偏好的量表EQ-5D、SF-6D評(píng)價(jià)中國穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量,通過對(duì)其性能考評(píng)比較,探討EQ-5D,SF-6D兩個(gè)量表臨床應(yīng)用的有效性。②通過與一般人群對(duì)比,評(píng)價(jià)穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量狀況,從身體機(jī)能、心理狀態(tài)、精神健康、社會(huì)狀態(tài)方面了解疾病對(duì)患者生命質(zhì)量的影響,為醫(yī)務(wù)人員與患者的治療溝通提供參考。③探究患者生命質(zhì)量的影響因素,找出改善患者生命質(zhì)量狀況的重點(diǎn),有針對(duì)性的進(jìn)行疾病保健和預(yù)后。
　　研究方法:

2、穩(wěn)定性心絞痛患者來源于天津兩家三級(jí)甲等醫(yī)院和成都兩家社區(qū)醫(yī)院,一般人群來源于相應(yīng)城市的醫(yī)院體檢中心,調(diào)研時(shí)間從2011年7月到2011年12月結(jié)束,納入符合標(biāo)準(zhǔn)的人群。調(diào)查內(nèi)容包括EQ-5D以及SF-6D量表的結(jié)果、一般人口學(xué)特征、生活習(xí)慣以及針對(duì)患者的疾病特征信息。量表性能通過效度、靈敏度進(jìn)行評(píng)價(jià),效度包括聚合效度即與公認(rèn)有效的西雅圖心絞痛量表相關(guān)性檢驗(yàn),以及區(qū)別效度即量表對(duì)不同類別患者是否有區(qū)分力。反應(yīng)度是通過相對(duì)效度、操作者可接受

3、曲線下的面積以及效應(yīng)值指標(biāo)來衡量,檢驗(yàn)量表對(duì)臨床相關(guān)差異的靈敏度。使用Mann-Whitney U檢驗(yàn)等多種檢驗(yàn)方法對(duì)比患者與一般人群的生命質(zhì)量狀況。最后,建立多元線性回歸模型以及Logistic回歸模型,探索患者生命質(zhì)量的影響因素。
　　研究結(jié)果:①兩個(gè)量表與心絞痛特異量表——西雅圖心絞痛量表相關(guān)性中度到強(qiáng)度(r=0.368~0.594,P<0.001),聚合效度得到驗(yàn)證。心絞痛發(fā)作次數(shù)不同以及性別不同的患者SF-6D和EQ-5

4、D量表得分不同,說明兩個(gè)量表有較好的區(qū)別力。相對(duì)效度、操作者可接受曲線下的面積以及效應(yīng)值指標(biāo)表明量表對(duì)不同臨床特征患者的差異反應(yīng)較為靈敏。②穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量的平均得分明顯低于一般人群(EQ-5D:0.75 vs.0.90,SF-6D:0.68 vs.0.85,P<0.001)。③所有收集的變量可以解釋EQ-5D效用值變異的30.9％,解釋SF-6D效用值變異的44.6%。臨床狀況較差、沒有保持鍛煉身體的習(xí)慣、睡眠較差、易發(fā)怒的患

5、者,生命質(zhì)量狀況的越差。
　　研究結(jié)論:①基于偏好的量表 EQ-5D、SF-6D量表都有較好的效度、反應(yīng)度,但SF-6D量表相對(duì)EQ-5D量表,沒有嚴(yán)重的天花板效應(yīng),對(duì)于不同臨床狀況患者區(qū)別力更強(qiáng)。②穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量狀況較差,心絞痛不僅影響患者生理健康,比如軀體受限功能,同時(shí)也給患者精神狀態(tài)以及社會(huì)活動(dòng)方面都有帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。③穩(wěn)定性心絞痛患者生命質(zhì)量的影響因素為西雅圖心絞痛量表各個(gè)指標(biāo)反應(yīng)的臨床相關(guān)因素,鍛煉身體情況