腺苷超聲與心肌顯像推測(cè)穩(wěn)定性心絞痛患者狹窄血管的比較.pdf

1、目的:本研究比較腺苷超聲心動(dòng)圖(ASE)與腺苷核素99mTc心肌灌注顯像推測(cè)穩(wěn)定性心絞痛患者相關(guān)狹窄血管及診斷冠心病(CAD)的價(jià)值。 方法:入選51例臨床診斷為穩(wěn)定性心絞痛的住院患者，靜脈注射腺苷，用藥時(shí)間6分鐘，速率為140ug/Kg/min，于腺苷注射液注射前、注射中3分鐘、終止注射即刻和停藥后5分鐘分別記錄超聲心動(dòng)圖像，觀察室壁運(yùn)動(dòng)。注射腺苷3分鐘后，靜脈注射顯像劑99mTc-MIBI，1小時(shí)后SPECT行負(fù)荷心肌顯像，

2、隔日行靜息心肌顯像，觀察核素分布。注射過(guò)程中，行心電、血壓監(jiān)測(cè)，觀察患者的血壓、心律、心率和癥狀。2周內(nèi)行均行冠脈造影。 結(jié)果:有51例患者接受冠脈造影，陽(yáng)性42例，陰性9例。42例冠脈造影陽(yáng)性者中，超聲心動(dòng)圖陽(yáng)性33例，心肌顯像陽(yáng)性39例，超聲心動(dòng)圖診斷冠心病敏感性為79％(33/42)，特異性為89％(8/9)，準(zhǔn)確性為80％(41/51)。心肌顯像診斷冠心病敏感性為93％(39/42)，特異性為67％(6/9)，準(zhǔn)確性為8

3、8％(45/51)。二者診斷符合率為76％(39/51)，Kappa值為0.40。冠脈造影診斷狹窄血管74支，超聲心動(dòng)圖診斷狹窄血管敏感性為62％(46/74)，特異性為86％(68/79)，準(zhǔn)確性為75％(114/153)。心肌顯像診斷狹窄血管敏感性為80％(59/74)，特異性為89％(70/79)，準(zhǔn)確性為84％(129/153)。二者診斷符合率為84％(128/153)，Kappa值為0.52。 結(jié)論:本研究結(jié)果顯示：與