人血清PGF,sFlt1,ADMA及子宮動脈搏動指數(shù)聯(lián)合預測子癇前期的研究.pdf

1、論文題目人血清PGF，sFltl，AD做及子宮動脈搏動指數(shù)聯(lián)合預測子痛前期的研究專業(yè):婦產(chǎn)科學人血清PGF，sFltl，ADMA及子宮動脈搏動指數(shù)聯(lián)合預測子痛前期的研究中文摘要目的:子痛前期是一種妊娠期特有的疾病，至今病因不明。目前，尚缺乏一個有效的，可以用于預測子癰前期的因子。本研究擬通過檢測孕12一16周和孕20一24周孕婦血清中的pGF，AoMA和sFIt一1，聯(lián)合孕中期的雙側(cè)子宮動脈平均搏動指數(shù)Pl，來評價聯(lián)合預測子癰前期的價值

2、，試圖建立一種早期篩查模型。方法:本研究設(shè)計采用巢式病例一對照研究和自身前后對照研究方法，首先選取符合條件的在上海市第一婦嬰保健院正規(guī)產(chǎn)檢的孕婦，在孕12一16周和孕20一24周時分別采集靜脈血，提取血清后保存在一80℃冰箱內(nèi)以備檢測。根據(jù)妊娠的結(jié)局轉(zhuǎn)歸，將研究對象分為子痛前期組和正常妊娠組。利用ELISA方法分別檢測兩組前后的pGF，AoMA和sFlt1的濃度變化。所有孕婦在孕20一24周行子宮動脈多普勒檢查測定PI值。四個指標的結(jié)果

3、轉(zhuǎn)化為MOM值，利用統(tǒng)計學方法比較四個指標的組間差異以及ROC曲線，評價聯(lián)合預測價值，建立聯(lián)合篩查模型。結(jié)果:研究結(jié)果顯示子癰前期新發(fā)病例數(shù)為44例，發(fā)病率為5.8%，其中重度子痛前期為13例，早發(fā)型子癰前期4例(孕34周前分娩)，最小孕周為32周早產(chǎn)17例FGR4例.對照組共100例。病例組和對照組平均p一的MoM值分別為1.122士0.229和0.517士0.314(p0.01)，Aue為0.536《95%el:0.771一0.90

4、2)。病例組和對照組s日t一i的平均MoM值為(孕12一16周)0.325士0.025和0.318士0.019(p二0.042)，(孕20一24周)0.365士0.03和0.320士0.022(p0.01)。ADMA的平均MoM值為(孕12一16周)0.54士0.205和0.67士0.199(p0.01)，(孕20一24周)1.34士0.55和0.79士0.20(P0.01)。pGF的平均MoM值為(孕12一16周)115.56士59.

5、1和210士63.13(p0.01)，(孕20一24周)156.33士67.13和253.35士45.15(p0.01)。并分別做出三種血清因子前后兩組的ROC曲線以及子宮動脈PI的ROC曲線。通過統(tǒng)計學分析得出高危因素，然后經(jīng)過Logistic分析得出pGF，AoMA和PI與早期預測子癰前期顯著相關(guān)。建立聯(lián)合預測因子模型后繪制Roc曲線，曲線下面積Auc為0.964(95%cl:0.938一0.991)，特異度為80%時，敏感度為90

6、%，較單獨Pl預測子癰前期有顯著提高。另外，為了盡量減少對患者進行過度干預，可以在孕早期進行篩選，從而盡量排除真陰性的患者，本研究嘗試早期檢測血液中標志物來初步篩選子癰前期的高?；颊撸谠兄衅趯Τ醪胶Y選的高?；颊哌M行Pl檢測，提供陽性預測值。通過Logistic多因素回歸分析(不包括叫，建立聯(lián)合篩選模型，形成初篩高?；颊?，再進行Pl值檢測，其陽性預測值可達80.9%，比單獨Pl檢測，陽性預測值61.5%，有所上升。結(jié)論:在孕早中期，母體