多層螺旋CT對慢性阻塞性肺疾病肺容積的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：采用多層螺旋CT對COPD病人和正常查體志愿者肺容積改變進(jìn)行功能-影像對照研究，應(yīng)用低劑量MSCT對51例受試者進(jìn)行容積掃描，探討MSCT評估全肺及單肺容積的可行性；探討中、重度COPD組和正常組肺葉容積的變化及與CT肺密度參數(shù)的相關(guān)性，及雙肺各葉在不同呼吸時(shí)相肺容積的改變及其臨床意義。 方法：20例正常查體者和31例COPD病人行MSCT低劑量深吸氣和深呼氣雙相全肺容積掃描及臨床肺功能檢查。掃描參數(shù)：120 kV，50m

2、A，螺距1.375：1，層厚10mm，間隔10mm。標(biāo)準(zhǔn)算法重建，重建層厚1.25mm，間隔0.6mm。使用ADW4.2工作站軟件進(jìn)行三維后處理及肺容積自動(dòng)測量，采用域值限定技術(shù)遮蔽表面顯示三維肺模型(SSD3D-lung)建模，閾值上限設(shè)為-300HU，下限設(shè)為-1024HU。對MSCT肺容積指標(biāo)與臨床肺功能容積指標(biāo)間進(jìn)行相關(guān)分析。分別采用SSD3D-lung法和閾值限定技術(shù)下手工半自動(dòng)法測定深吸氣末和深呼氣末左、右肺容積。采用兩配對

3、樣本資料t檢驗(yàn)對兩種方法測定的左、右肺容積指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)。應(yīng)用閾值限定技術(shù)下手工半自動(dòng)法測定全部受試者深吸氣相和深呼氣相左、右肺及各肺葉容積，計(jì)算左、右肺及各肺葉在不同呼吸時(shí)相所占比例。對中、重度COPD組和正常組肺葉容積的變化進(jìn)行單因素方差分析，方差齊且組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義者采用SNK-q檢驗(yàn)進(jìn)行方差分析及兩兩比較。對COPD組呼吸兩相容積差分別與平均肺密度變化和像素指數(shù)進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)，對中、重度COPD組和正常組各肺葉<-910HU呼

4、氣相像素指數(shù)進(jìn)行符號(hào)秩和檢驗(yàn)。 結(jié)果：1、采用閾值限定技術(shù)遮蔽表面顯示三維肺模型自動(dòng)測量的深吸氣末和深呼氣末左、右肺容積和閾值限定技術(shù)下手工半自動(dòng)法測得的左、右肺容積之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2、正常組左肺、右肺及右肺中葉深吸氣相和深呼氣相所占全肺的比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，中度組具有和正常組相似的規(guī)律，而重度組呼吸兩相各葉比例的變化較大。3、中、重度COPD組全肺容積的變化較正常組減小，尤以重度為著。除右肺中葉外，中、重度COPD組和正常組左

5、、右肺，左肺上、下葉，右肺上、下葉深吸氣相和深呼氣相肺容積的變化均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4、平均肺密度的變化與肺容積的變化顯著相關(guān)。5、各肺葉容積變化與各肺葉PI具有相關(guān)性，中、重度COPD組和正常組PI除右肺中葉外，其余各葉均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論：1、閾值限定技術(shù)下手工半自動(dòng)法測定肺容積具有可行性。2、中度組左、右肺及各肺葉在不同呼吸時(shí)相的比例變化具有正常組相似的規(guī)律，而重度組各葉比例的變化較大。3、平均密度的變化能夠反映肺容積的