基于體重的胰島素劑量調整方案用于住院2型糖尿病患者的療效和安全性.pdf

1、目的：觀察住院糖尿病患者應用基于體重的胰島素劑量調整方案和基于經驗的胰島素劑量調整方案的血糖達標時間、低血糖發(fā)生率及胰島素用量等，尋找一種簡單、有效、安全的胰島素強化治療方案。
　　方法：納入2013年7月至2015年1月在廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院內科住院的糖尿病患者99例?；颊叩娜脒x標準為：1.有已知2型糖尿病病史或新診斷2型糖尿病患者；2.年齡18-85周歲。排除標準：1.經典1型糖尿病患者；2.已使用基礎-餐時胰島素強化治療

2、方案者；3.嚴重的肝腎功能不全；4.任何心理疾病或意識障礙；5.近期或預期使用激素治療；6.近期有低血糖發(fā)作；7.妊娠或哺乳期女性。符合入選標準的患者隨機分為觀察組（使用本試驗設計的依據(jù)體重的胰島素強化方案調節(jié)）和對照組（根據(jù)副高以上職稱醫(yī)師依據(jù)血糖的胰島素強化方案調節(jié)）。其中觀察組48例（退出3例，最終45例），對照組51例（退出1例，最終50例）。調整的具體方案為：觀察組：胰島素起始總量為0.4U/(kg·d)，基礎量和餐時量各半，

3、其中甘精胰島素起始量為0.2U/(kg·d)，睡前皮下注射；門冬胰島素始劑量為0.2U/(kg·d)，平均分至三餐，餐前15分鐘皮下注射。依據(jù)體重調節(jié)胰島素用量，甘精胰島素以0.1U/kg每天調節(jié)，至空腹血糖≤8.0mmol/L；門冬胰島素總量每天增加0.1U/kg，均分至三餐前（若某餐餐后2小時血糖達標，則該餐前的門冬胰島素不再增加），至三餐后2小時血糖均≤10.0mmol/L。對照組：依副高以上職稱醫(yī)師經驗起始和調整，甘精胰島素起始

4、量約0.2-0.4U/(kg·d)，睡前皮下注射；門冬胰島素起始劑量為3-10U不等，三餐前15分鐘皮下注射。依據(jù)監(jiān)測的血糖值，由副高以上職稱醫(yī)師根據(jù)經驗每日調節(jié)（有時加用口服降糖藥），至空腹≤8.0mmol/L、三餐后2小時血糖均≤10.0mmol/L。達標后記錄分析兩組達標所需時間（天）、治療過程中低血糖發(fā)生情況（次數(shù)及程度）、達標時所需胰島素的用量。
　　結果：觀測組和對照組的血糖達標天數(shù)分別為（5.6±2.0）天和（5.3