高齡新診斷2型糖尿病患者預(yù)混門冬胰島素30達(dá)標(biāo)劑量探討.pdf

1、目的:
　　分析高齡新診斷2型糖尿病患者預(yù)混門冬胰島素30達(dá)標(biāo)劑量及相關(guān)因素的探討，以便更好指導(dǎo)治療。
　　方法:
　　選自?？谑腥嗣襻t(yī)院住院的80例新診斷老年2型糖尿病病人，均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，將80例患者按年齡段分為3組，分別為A組（60-69歲組）、B組（70-79歲組）、C組（≥80歲），同時(shí)詢問病史，并發(fā)癥，檢查體重、身高、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三脂、空腹胰島

2、素、空腹C肽，三組均在糖尿病教育、飲食及運(yùn)動指導(dǎo)上予預(yù)混門冬胰島素30治療12周，觀察三組血糖水平、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、胰島素用量、低血糖發(fā)生次數(shù)，分析高齡2型糖尿病患者預(yù)混門冬胰島素30達(dá)標(biāo)劑量及相關(guān)因素。
　　結(jié)果:
　　1、三組患者治療前體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三脂均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。C組（≥80歲）與B組（70-79歲） HOMA-β低于A組（60-69歲）(P＜0.05)，A組（60-69歲）與B組（70-7

3、9歲）HOMA-IR高于C組（＞80歲）(P＜0.05)。
　　2、C組（≥80歲）治療前空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平均高于A組（60-69歲）、B組（70-79歲）(P＜0.05)。C組（＞80歲）患有糖尿病并發(fā)癥的例數(shù)較A組（60-69歲）、B組(70-79歲)增多(P＜0.05)。
　　3、經(jīng)12周治療后，三組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白均有下降(P＜0.05)，C組（≥80歲）空腹血糖、餐后2

4、小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白水平高于其他兩組(P＜0.05);C組（≥80歲）血糖治療達(dá)標(biāo)率更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　4、治療后C組（≥80歲）胰島素達(dá)標(biāo)劑量高于A組（60-69歲）、B組（70-79歲）兩組[40.37±8.53u.d-1 vs22.55±4.90u.d-1 vs35.24±6.54u.d-1，P＜0.05]，單位體重胰島素達(dá)標(biāo)劑量大于A組（60-69歲）[0.62±0.12u.kg-1.d-1 vs0

5、.41±0.14u.kg-1.d-1，P＜0.05]，但與B組（70-79歲）患者無差異[0.62±0.12u.kg-1.d-1 vs0.72±0.13 u.kg-1.d-1，P＞0.05];血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間較A組（60-69歲）、B組（70-79歲）長[（16.11±1.46）d vs（8.09±0.20）dvsS（10.62±0.80）d，P＜0.05]，低血糖發(fā)作次數(shù)較高于A組（60-69歲）、B組（70-79歲）[30％ vs7％

6、vs16％， P＜0.05]。
　　5、經(jīng)預(yù)混門冬胰島素30治療12周后，三組患者達(dá)標(biāo)時(shí)早餐前胰島素用量比例均較起始劑量小，晚餐前胰島素用量比例較起始劑量增加(P＜0.05)，其中C組（≥80歲）較A組（60-69歲）、B組(70-79歲)明顯[早餐前（54.70±2.84）％vs67％，晚餐前(45.29±2.84)％ vs33％，P＜0.05]。
　　6、C組（≥80歲）胰島素達(dá)標(biāo)劑量與空腹血糖(r=0.428，P=0.

7、042)、糖化血紅蛋白(r=0.415，P=0.049)、低血糖發(fā)生次數(shù)(r=0.574，P=0.007)、糖尿病并發(fā)癥例數(shù)(r=0.568，P=0.007)正相關(guān)，而與HOMA-β(r=-0.674，P=0.002)水平呈負(fù)相關(guān)。
　　7.影響C組（≥80歲）胰島素達(dá)標(biāo)劑量的主要因素為低血糖發(fā)生次數(shù)、糖化血紅蛋白。
　　結(jié)論:
　　1、高齡新診斷2型糖尿病患者血糖水平、糖化血紅蛋白水平高，血糖不易達(dá)標(biāo)，低血糖發(fā)生次數(shù)

8、及伴有糖尿病并發(fā)癥例數(shù)較多，高齡新診斷2型糖尿病患者達(dá)標(biāo)胰島素日用量為40.37±8.53u.d-1，單位體重胰島素達(dá)標(biāo)劑量為0.62±0.12u.kg-1.d-1，早餐前為日總量的（54.70±2.84）％，晚餐前為日總量的(45.29±2.84)％。
　　2、高齡新診斷2型糖尿病患者胰島素達(dá)標(biāo)劑量與空腹血糖、糖化血紅蛋白、低血糖發(fā)生次數(shù)、糖尿病并發(fā)癥例數(shù)正相關(guān)，與HOMA-β水平負(fù)相關(guān)。
　　3、糖化血紅蛋白、低血糖發(fā)生