氣象因素對(duì)初發(fā)急性腦梗死發(fā)病的影響.pdf

1、目的: 探討初發(fā)急性腦梗死發(fā)病的時(shí)間變異性，并探討氣溫、氣壓、相對(duì)濕度、風(fēng)速等氣象因素對(duì)其發(fā)病的影響，以采取相應(yīng)的預(yù)防措施應(yīng)對(duì)氣候變化。
　　方法: 采用回顧性分析方法，收集天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2009年3月-2013年2月診斷明確且住院資料完整的初發(fā)急性腦梗死患者病例資料。分別對(duì)發(fā)病例次逐日進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合患者一般臨床資料分析腦梗死發(fā)病的年、季節(jié)、月及周變化規(guī)律。同時(shí)根據(jù)由天津市氣象局提供的研究時(shí)段內(nèi)的氣象資料，包括月氣象

2、資料及日氣象資料，分析氣溫、氣壓、相對(duì)濕度、風(fēng)速各氣象因素對(duì)腦梗死發(fā)病的影響，同時(shí)分析低溫、高溫、低氣壓、高氣壓及氣溫變化對(duì)腦梗死發(fā)病的影響。
　　結(jié)果: (1)初發(fā)急性腦梗死發(fā)病逐年增加，且具有季節(jié)變化規(guī)律，冬季為發(fā)病高峰（30.33±9.63）例次/月，春季為低谷(21.83±5.36)例次/月。初發(fā)急性腦梗死季節(jié)規(guī)律與既往有無吸煙史、飲酒史、高血壓、冠心病、糖尿病等高危因素?zé)o關(guān)。合并肺炎的腦梗死發(fā)病有季節(jié)性差異(P＜0.01

3、)，冬季發(fā)病(19.8％)較其他季節(jié)高（春季:16.4％，夏季:12.7％，秋季:10.8％）。
　　(2)初發(fā)急性腦梗死發(fā)病具有月變化規(guī)律（P=0.010），1～2月為發(fā)病高峰(33.25±9.62)例次/月，3～4月為發(fā)病低谷(20.75±4.89)例次/月。
　　(3)初發(fā)急性腦梗死發(fā)病具有周變化規(guī)律（P=0.002），以星期一為高峰(17.86％)，星期五最低(13.36％)，且發(fā)病年齡具有周變化規(guī)律(P=0.035

4、)，其中星期一發(fā)病年齡低(66.90±12.02)歲，星期二發(fā)病年齡高(70.93±11.25)歲。同時(shí)周變化規(guī)律與年齡分層有關(guān)，年齡＜65歲人群具有周變化規(guī)律(P=0.046)。
　　(4)初發(fā)急性腦梗死發(fā)病與月氣象因素有相關(guān)性，與月平均氣溫、月平均最高氣溫、月平均最低氣溫呈負(fù)相關(guān)(r=-0.432，P=0.009; r=-0.458，P=0.005;r=-0.415，P=0.012)，與月平均氣壓呈正相關(guān)(r=0.471，P=

5、0.004)。
　　(5)初發(fā)急性腦梗死發(fā)病與日氣象因素有相關(guān)性，與日平均氣溫、日最高氣溫、日最低氣溫、日平均相對(duì)濕度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.133，P=0.000;r=-0.134，P=0.000;r=-0.133，P=0.000; r=-0.065，P=0.031)，與日平均氣壓呈正相關(guān)(r=0.118，P=0.000)。
　　(6)二分類logistic回歸分析顯示日最低氣溫是初發(fā)急性腦梗死發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P=0.01

6、2)。
　　(7)初發(fā)急性腦梗死在冬季不同低溫等級(jí)下發(fā)病例次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.021)，當(dāng)日平均氣溫在等級(jí)2（-3.10℃≤日平均氣溫＜-0.90℃）時(shí)發(fā)病例次最多(3.44±2.20)例次/3天。
　　(8)初發(fā)急性腦梗死在夏季不同高溫等級(jí)下發(fā)病例次差異亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.018)，當(dāng)日平均氣溫在等級(jí)3（27.0℃≤日平均氣溫＜28.7℃）時(shí)發(fā)病例次最少(1.59±1.40)例次/3天。
　　(9)初發(fā)急

7、性腦梗死在冬季氣溫下降值各等級(jí)之間發(fā)病例次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)，當(dāng)冬季氣溫下降2.30℃以上時(shí)，初發(fā)急性腦梗死發(fā)病顯著增加。
　　(10)初發(fā)急性腦梗死在夏季氣溫上升值各等級(jí)之間發(fā)病例次差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.005)，當(dāng)夏季氣溫上升2.10℃及以上時(shí)，初發(fā)急性腦梗死發(fā)病顯著增加。
　　結(jié)論: (1)研究時(shí)段內(nèi)初發(fā)急性腦梗死發(fā)病呈逐年上升趨勢(shì)。
　　(2)初發(fā)急性腦梗死季節(jié)變化規(guī)律為冬季發(fā)病最高，春季發(fā)

8、病最低;月變化規(guī)律為1～2月發(fā)病最高，3～4月發(fā)病最低;周變化規(guī)律為星期一發(fā)病最高，星期五發(fā)病最低。
　　(3)初發(fā)急性腦梗死發(fā)病與月氣象因素之間具有相關(guān)性，與月平均氣溫、月平均最高氣溫、月平均最低氣溫呈負(fù)相關(guān)，與月平均氣壓呈正相關(guān);初發(fā)急性腦梗死發(fā)病與日氣象因素之間亦具有相關(guān)性，與日平均氣溫、日最高氣溫、日最低氣溫、日平均相對(duì)濕度呈負(fù)相關(guān)，與日平均氣壓呈正相關(guān)。
　　(4)二分類logistic回歸分析顯示日最低氣溫可能為