ICGR15評估A級肝功能癌患者手術風險研究.pdf

1、背景：肝細胞肝癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)是世界上常見的惡性腫瘤之一，居全球惡性腫瘤發(fā)病率第6位、致死率為第3位，目前肝癌最有效的治療方式仍然是手術治療，手術都不可避免地要削弱肝臟功能。在我國，肝癌伴肝硬化率高達72.1～82.3％，嚴重影響了肝臟的再生能力和儲備功能。如果我們不顧肝儲備功能情況而進行手術，非但達不到預期治療效果，反而會使病情惡化甚至導致病人死亡。所以，術前對患者肝功能及肝儲備功能進行正

2、確評估，對于選擇手術適應癥、制定手術方案及預測病人手術風險尤其重要。
　　 目前，臨床上評估肝功能及儲備功能的方法很多，但是哪種方法能夠更準確、更真實的反映肝臟功能及儲備功能，一直是我們不斷探索的課題。吲哚氰綠(Indocyanine green，ICG)是一種無毒的紅外感光色素，在血中能與血清蛋白(包括α-脂蛋白、清蛋白)結合，大約兩分鐘左右在血液中形成均勻分布，高效率、高選擇性地被肝細胞攝取，然后逐步以游離的原形排入膽汁中。

3、ICG不會發(fā)生肝腸循環(huán)、生物轉(zhuǎn)化，無淋巴逆流，不經(jīng)腎臟代謝，無毒副反應，其排泄速度取決于肝細胞數(shù)量、肝細胞功能及及肝細胞受體量，因此，ICG已經(jīng)成為檢測肝臟儲備功能最為理想的色素，臨床上，可以用(indocyanine green retentionat15 minutes，ICGR15)來評價肝臟的儲備功能。
　　 目的：回顧性分析研究Child-Pugh A級的肝癌患者術前吲哚菁綠15分鐘滯留率(ICGR15)水平對預測手術

4、風險的意義。
　　 方法：鄭州大學第一附屬醫(yī)院肝膽外科2009年5月至2010年8月收治的肝癌患者中，Child-Pugh分級為A級且進行外科手術治療者65例。于病案室對研究對象進行相關數(shù)據(jù)采集，65例患者術前均進行了完整的體格檢查、ICGR15測定、常規(guī)肝功能檢查、凝血功能檢查、血、尿、糞常規(guī)檢查、AFP測定、傳染病檢查、影像學檢查。然后根據(jù)術后是否出現(xiàn)并發(fā)癥分兩組，有并發(fā)癥組(n=28)與無并發(fā)癥組(n=37)；根據(jù)術前IC

5、GR15水平將病例分為A(ICGR15≤10％，n=16)、B(10％20％，n=20)三組。然后應用統(tǒng)計學方法分析ICGR15水平與肝癌術后并發(fā)癥發(fā)生率的關系。
　　 結果：有并發(fā)癥組的術前ICGR15水平(24.17％±10.93％)顯著高于無并發(fā)癥組(13.11％±6.65％，P<0.001)。在本研究所有術前檢查中，只有ICGR15水平是影響術后并發(fā)癥發(fā)生率的獨立危險