TGF-B3在增生性瘢痕形成不同時期的表達及意義.pdf

1、目的：
　　 瘢痕的形成是高等哺乳動物創(chuàng)傷愈合的自然結局，但是瘢痕異常增生則會產生病理性瘢痕（包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）[1]。增生性瘢痕是皮膚創(chuàng)傷后組織過度修復引起的以膠原等大量細胞外基質產生和沉積為特征的皮膚纖維化疾病，特別是發(fā)生于頭頸部的瘢痕可致面容畸形、器官移位及組織功能障礙，不僅對于患者心理方面造成嚴重的影響，以致影響正常的工作和生活，而且，在臨床上常伴有瘙癢、疼痛、局部潰破及癌變等，嚴重者甚可殘廢及毀容[2]。因此，

2、尋求更為有效的能夠促進創(chuàng)面愈合、減少增生性瘢痕形成的方法及其防治措施，成為整形外科研究者重點的研究課題。
　　 對增生性瘢痕的治療很大程度上依賴于對其病因及發(fā)病機制的明了的基礎之上而展開的，從而達到有效的治療效果。目前，對于抑制瘢痕增生的發(fā)病機制十分復雜，國內外許多學者已從皮膚張力、部位、年齡、皮膚色素沉著、感染、異物和遺傳機制等方面對增生性瘢痕的發(fā)病機制進行了一系列的研究，從而提出預防瘢痕增生的機制，但仍不能用任何單一因素來完

3、整解釋。多種因素的共同作用是學者們目前普遍接受的觀點。我們通過研究TGF-β3在增生性瘢痕形成不同時期中的表達情況，探討TGF-β3在增生性瘢痕發(fā)病機制中的意義，為臨床預防和治療瘢痕提供一定的實驗和理論依據。
　　 方法：
　　 收集中國醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院2009年-2011年經臨床及病理證實為增生性瘢痕的增生活躍期標本18例為A組、增生性瘢痕成熟穩(wěn)定期標本23例（均經過臨床及病理證實）為S組，瘢痕病程為6個月至2年，

4、取自頭面、頸肩、胸部、腋下及上下肢關節(jié)等部位。同時隨機選取其他整形美容手術患者切除的正常皮膚組織15例作為對照N組。臨床手術切取標本后制成1.0cm×1.0cm×0.2cm大小組織塊，于10％甲醛中固定，石蠟包埋。石蠟切片厚度3μm，常規(guī)脫蠟至水。滴加3％H202室溫靜置20分鐘；蒸餾水洗3次，每次3分鐘?？乖瓱嵝迯停琍BS洗3次，各次3分鐘。滴加正常上羊血清封閉液，室溫15分鐘，傾去。滴加1:100稀釋一抗，4℃過夜。PBS洗3次，每

5、次3分鐘。滴加二抗，室溫靜置15分鐘。PBS洗4次，每次5分鐘。DAB顯色10分鐘，在顯微鏡下掌握染色程度，自來水沖洗10分鐘。蘇木精復染2分鐘，鹽酸乙醇分化，自來水沖洗5～10分鐘。以PBS代替一抗進行陰性對照。脫水、透明、封片、鏡檢。
　　 結果：
　　 免疫組化結果表明：TGF-β3在增生性瘢痕的增殖活躍期組織、成熟穩(wěn)定期組織及正常皮膚組織三組之間比較有顯著性差異(P＜0.05)．TGF-β3在增生性瘢痕的成熟穩(wěn)定

6、期組織與增殖活躍期組織中表達有顯著差異(P＜0.05)．TGF-83在增生性瘢痕的增殖活躍期組織與正常皮膚組織之間有差別(P＜0.05)。TGF-β3在增生性瘢痕的成熟穩(wěn)定期組織與正常皮膚組織中表達有顯著差異(P＜0.05)。
　　 結論：
　　 1、TGF-β3與不同時期增生性瘢痕的形成密切聯系。TGF-β3表達增高可能是增生性瘢痕成熟穩(wěn)定期形成的重要誘因之一。
　　 2、TGF-β3對增生性瘢痕退行性變起調節(jié)