TGF-B3在增生性瘢痕形成不同時(shí)期的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：
　　 瘢痕的形成是高等哺乳動(dòng)物創(chuàng)傷愈合的自然結(jié)局，但是瘢痕異常增生則會(huì)產(chǎn)生病理性瘢痕（包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩）[1]。增生性瘢痕是皮膚創(chuàng)傷后組織過度修復(fù)引起的以膠原等大量細(xì)胞外基質(zhì)產(chǎn)生和沉積為特征的皮膚纖維化疾病，特別是發(fā)生于頭頸部的瘢痕可致面容畸形、器官移位及組織功能障礙，不僅對(duì)于患者心理方面造成嚴(yán)重的影響，以致影響正常的工作和生活，而且，在臨床上常伴有瘙癢、疼痛、局部潰破及癌變等，嚴(yán)重者甚可殘廢及毀容[2]。因此，

2、尋求更為有效的能夠促進(jìn)創(chuàng)面愈合、減少增生性瘢痕形成的方法及其防治措施，成為整形外科研究者重點(diǎn)的研究課題。
　　 對(duì)增生性瘢痕的治療很大程度上依賴于對(duì)其病因及發(fā)病機(jī)制的明了的基礎(chǔ)之上而展開的，從而達(dá)到有效的治療效果。目前，對(duì)于抑制瘢痕增生的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者已從皮膚張力、部位、年齡、皮膚色素沉著、感染、異物和遺傳機(jī)制等方面對(duì)增生性瘢痕的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行了一系列的研究，從而提出預(yù)防瘢痕增生的機(jī)制，但仍不能用任何單一因素來完

3、整解釋。多種因素的共同作用是學(xué)者們目前普遍接受的觀點(diǎn)。我們通過研究TGF-β3在增生性瘢痕形成不同時(shí)期中的表達(dá)情況，探討TGF-β3在增生性瘢痕發(fā)病機(jī)制中的意義，為臨床預(yù)防和治療瘢痕提供一定的實(shí)驗(yàn)和理論依據(jù)。
　　 方法：
　　 收集中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2009年-2011年經(jīng)臨床及病理證實(shí)為增生性瘢痕的增生活躍期標(biāo)本18例為A組、增生性瘢痕成熟穩(wěn)定期標(biāo)本23例（均經(jīng)過臨床及病理證實(shí)）為S組，瘢痕病程為6個(gè)月至2年，

4、取自頭面、頸肩、胸部、腋下及上下肢關(guān)節(jié)等部位。同時(shí)隨機(jī)選取其他整形美容手術(shù)患者切除的正常皮膚組織15例作為對(duì)照N組。臨床手術(shù)切取標(biāo)本后制成1.0cm×1.0cm×0.2cm大小組織塊，于10％甲醛中固定，石蠟包埋。石蠟切片厚度3μm，常規(guī)脫蠟至水。滴加3％H202室溫靜置20分鐘；蒸餾水洗3次，每次3分鐘。抗原熱修復(fù)，PBS洗3次，各次3分鐘。滴加正常上羊血清封閉液，室溫15分鐘，傾去。滴加1:100稀釋一抗，4℃過夜。PBS洗3次，每

5、次3分鐘。滴加二抗，室溫靜置15分鐘。PBS洗4次，每次5分鐘。DAB顯色10分鐘，在顯微鏡下掌握染色程度，自來水沖洗10分鐘。蘇木精復(fù)染2分鐘，鹽酸乙醇分化，自來水沖洗5～10分鐘。以PBS代替一抗進(jìn)行陰性對(duì)照。脫水、透明、封片、鏡檢。
　　 結(jié)果：
　　 免疫組化結(jié)果表明：TGF-β3在增生性瘢痕的增殖活躍期組織、成熟穩(wěn)定期組織及正常皮膚組織三組之間比較有顯著性差異(P＜0.05)．TGF-β3在增生性瘢痕的成熟穩(wěn)定

6、期組織與增殖活躍期組織中表達(dá)有顯著差異(P＜0.05)．TGF-83在增生性瘢痕的增殖活躍期組織與正常皮膚組織之間有差別(P＜0.05)。TGF-β3在增生性瘢痕的成熟穩(wěn)定期組織與正常皮膚組織中表達(dá)有顯著差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 1、TGF-β3與不同時(shí)期增生性瘢痕的形成密切聯(lián)系。TGF-β3表達(dá)增高可能是增生性瘢痕成熟穩(wěn)定期形成的重要誘因之一。
　　 2、TGF-β3對(duì)增生性瘢痕退行性變起調(diào)節(jié)