應用VFM技術評價急性前壁心肌梗死患者介入治療前后左室血流向量的變化.pdf

1、目的：
　　1.應用VFM（vector flow mapping，血流向量成像技術）定量評價健康志愿者左室血流結(jié)構(gòu)，并應用STI（strain tracking imaging，斑點追蹤成像技術）測量左室收縮期應變，探討健康志愿者左室收縮期血流結(jié)構(gòu)與室壁機械力學的相關性。
　　2.應用VFM技術定量評價急性前壁心肌梗死患者PCI（percutaneous coronary intervention，經(jīng)皮冠狀動脈介入術）前后

2、左心室血流向量速度的變化，探討左心室血流向量速度的變化評價PCI治療后左室功能的價值。
　　方法：
　　1.研究對象：對照組為30例健康志愿者，疾病組為25例急性前壁心肌梗死患者
　　2.儀器：Alokaɑ10彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭(UST-52101)，探頭頻率1.88-5.00MHz，配備DSA-RSI超聲工作站能夠脫機分析VFM圖像資料。GE vivid9彩色多普勒超聲診斷儀，M3S探頭，頻率1-3Hz，

3、配備Echo PAC分析軟件。
　　3.方法：應用VFM技術測量對照組及急性前壁心肌梗死組PCI前、術后3天、術后1個月基底水平、中間水平、心尖水平取樣線上的血流向量速度,分析左室血流向量分布特征，比較對照組與急性前壁心肌梗死患者及其PCI術后左心室向量分布特征及各水平最大向量速度（Vmax）的變化，并將對照組及疾病組各水平最大向量速度與左室射血分數(shù)（LVEF）進行相關分析。應用STI技術測量對照組基底段、中間段及心尖段收縮期峰值

4、應變，將應變參數(shù)與VFM參數(shù)進行相關分析。
　　結(jié)果：
　　1.對照組各水平最大向量速度從心尖段到基底段逐漸增加（P<0.05）。
　　2.對照組應變從心尖段到基底段遞減，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），Sbas與 Vbas呈負相關（r=-0.366,P<0.05）,Smid與 Vmid不相關（r=-0.05,P>0.05）,Sapex與Vapex呈正相關（r=0.513,P<0.05）。
　　3.急性前壁心肌

5、梗死組術前各水平最大向量速度從心尖段到基底段逐漸增加（P<0.05），各水平最大向量速度均明顯小于對照組（均P<0.05），術后3天各水平最大向量速度與術前比較無明顯統(tǒng)計學意義（P>0.05），術后1個月各水平最大向量速度均大于術前（P<0.05）。對照組各水平Vmax與LVEF呈正相關（r=0.419~0.780，P<0.05），急性前壁心梗組心尖及中間水平與 LVEF正相關（r=0.497，P<0.05；r=0.510，P<0.01

6、），基底水平與 LVEF不相關（r=-0.126，P>0.05）
　　結(jié)論：
　　1.正常人收縮期左室內(nèi)最大向量速度呈現(xiàn)自心尖段到基底段逐漸增加的趨勢。VFM與STI技術聯(lián)合證實了心腔內(nèi)的血流動力與心肌的應變密切相關。
　　2.急性前壁心肌梗死患者PCI術后1個月左心室收縮期最大向量速度較術前改善，應用VFM能實現(xiàn)腔內(nèi)血流可視化測量、準確定位，全面評估心腔內(nèi)血流狀態(tài)，其評價心室收縮功能的敏感性優(yōu)于傳統(tǒng)LVEF，為評價P