骨質(zhì)疏松骨折風(fēng)險評估的臨床研究.pdf

1、目的:中老年患者骨折風(fēng)險FRAX的評估,為臨床干預(yù)骨質(zhì)疏松提供指導(dǎo)。了解男性2型糖尿病患者25維生素D3和骨代謝指標(biāo)的變化,及與骨密度的相關(guān)性。
　　方法:對納入的395例病例采用FRAX?10年骨折風(fēng)險評估表,登記相關(guān)臨床資料,并測定L2-L4和髖部骨密度,分析骨折的相關(guān)因素,及男性、女性主要部位和髖關(guān)節(jié)脆性骨折風(fēng)險值分析其識別骨量減少的ROC曲線特征。選擇男性2型糖尿病住院患者160例,要求調(diào)查對象基本健康狀況良好,年齡≥40

2、歲;測定骨密度值,依據(jù)骨密度分三組:骨量正常組52例,骨量減組52例,骨質(zhì)疏松組56例;非糖尿病骨量正常對照組46例;對其年齡、BMI、25-OHD、PTH、PINP、?-CTX、ALP、血Ca、血P進(jìn)行方差分析,分析25-OHD及PTH、PINP、?-CTX、ALP與各部位骨密度的相關(guān)性,并分析25-OHD與PTH、PINP、?-CTX、ALP的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1.395例調(diào)查者中男女比例為1.23:1;女性患者腰椎骨密度明

3、顯低于男性患者（P<0.01),主要部位脆性骨折風(fēng)險和髖部脆性骨折風(fēng)險均明顯大于男性患者（P<0.01)。2.不同年齡段男性骨折風(fēng)險不同,主要部位脆性骨折風(fēng)險以50~59歲年齡段最高(P<0.01),髖部脆性骨折風(fēng)險以60~69歲年齡段最高(P<0.05)。不同年齡段女性不同,主要部位脆性骨折風(fēng)險以60~69歲年齡段最高(P<0.05),髖部脆性骨折風(fēng)險以60~69歲年齡段最高(P<0.05)。3.主要部位脆性骨折風(fēng)險與腰椎及髖部骨密度

4、均呈線性負(fù)相關(guān)(r=-0.495,r=-0.517),與男性患者年齡呈線性負(fù)相關(guān)（r=-0.608)。4.髖部脆性骨折風(fēng)險與腰椎骨密度、髖部骨密度及年齡呈線性負(fù)相關(guān)(r=-0.469,r=-0.613,r=-0.033),與男性患者年齡呈線性正相關(guān)(r=-0.173)。5.男性、女性主要部位和髖關(guān)節(jié)脆性骨折風(fēng)險值識別骨量減少的受試者工作特征(ROC)曲線下面積分別在0.625、0.838和0.821和0.890(p<0.05)。6.20

5、6例男性患者4組之間年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.52,P=0.669);BMI的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.619,P<0.05);25-OHD的差距有統(tǒng)計學(xué)意義(F=8.117,P<0.01);PINP的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=12.717,P<0.01);?-CTX的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.294,P<0.05);PTH的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.671,P<0.05);ALP的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=3.917,P<0.05);血鈣

6、、血磷的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.052,P=0.984;F=2.582,P=0.055)。7.25羥維生素D3與股骨頸呈正相關(guān)(P<0.05),與股骨全部、腰椎L2-4呈正相關(guān)(P<0.01);I型前膠原氨基末端前肽(PINP)、?-膠原降解產(chǎn)物(?-CTX)、ALP與股骨頸、股骨全部及腰椎L2-4呈負(fù)相關(guān)(P均<0.01);PTH與股骨頸、股骨全部呈負(fù)相關(guān)(P<0.05),與腰椎呈負(fù)相關(guān)(P<0.01)。25羥維生素D3與β-CT