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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:觀察心理干預(yù)對(duì)全身麻醉蘇醒期患者導(dǎo)尿相關(guān)膀胱刺激癥(CRBD)的防治效果,以及心理干預(yù)的合適時(shí)機(jī)。
方法:將240例全麻下骨科、普外科擇期手術(shù)患者,隨機(jī)分為四組,每組各60例,A組:術(shù)前一天麻醉訪視時(shí)行心理干預(yù);B組:術(shù)前一天和麻醉誘導(dǎo)前行心理干預(yù)各一次;C組:麻醉誘導(dǎo)前心理干預(yù)一次;D組:觀察組。各組常規(guī)訪視談話簽字,均在全麻誘導(dǎo)后行導(dǎo)尿術(shù),所有患者麻醉誘導(dǎo)方式相同,進(jìn)行機(jī)械控制呼吸后采用全憑靜脈麻醉維持。記錄研究對(duì)象
2、麻醉誘導(dǎo)前(T0)和術(shù)后麻醉蘇醒拔管時(shí)(T1)及拔管后行躁動(dòng)評(píng)分時(shí)(T2)的平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR);同時(shí)記錄患者的麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間和拔管時(shí)間;拔管后待患者意識(shí)清醒(能準(zhǔn)確回答問題)后行躁動(dòng)評(píng)分、VAS評(píng)分、膀胱刺激程度分級(jí)。比較四組患者在全身麻醉蘇醒期因?qū)蚬芟嚓P(guān)的重度CRBD。
結(jié)果:
1、四組患者在性別、年齡、身高、體重、麻醉時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);
2
3、、入室時(shí)(T0)MAP、心率四組均值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,拔管時(shí)(T1)A、B、C三組低于D組(p<0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組略低于A、C組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,躁動(dòng)評(píng)分時(shí)(T2)和入室時(shí)(T0)MAP、心率四組均值(p>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3、A、B、C三組與D組相比全麻蘇醒后躁動(dòng)率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,前三組躁動(dòng)率明顯低于D組;B組略低于A、C組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;A、C組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;四組VAS相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
4、A
4、、B、C三組于D組相比重度CRBD(p<0.05)的發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組低于A、C組但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,A、C組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A、B、C三組與D組相比輕度的明顯增多,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,B組較A、C組更明顯但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)論:
1、術(shù)前心理干預(yù)后蘇醒期導(dǎo)尿相關(guān)的重度CRBD發(fā)生率顯著降低,而且心血管不良事件的發(fā)生率也有所減少,輕度CRBD顯著增多,明顯降低患者全麻蘇醒期導(dǎo)尿相關(guān)CRBD的不適。
2、實(shí)
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