320CTA、MRA及DSA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：通過(guò)比較320CTA、MRA及DSA三種檢查方式對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷敏感性，探討三者的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：220例自發(fā)例性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，均行320CTA、DSA二種檢查,部分行320CTA、MRA及DSA三種檢查，共檢出顱內(nèi)動(dòng)脈瘤200個(gè)。CTA為320排CTA掃描儀，行靜脈注射碘對(duì)比劑，然后開(kāi)始掃描，經(jīng)計(jì)算機(jī)軟件處理原始圖像，進(jìn)行分析診斷。MRA檢查用飛利浦公司3.0T或GE公司1.5TMR掃描儀，行3DTOF成

2、像法，主要用3DMRA圖像做診斷分析，必要時(shí)綜合運(yùn)用原始圖像及顱腦 MRI平掃圖像進(jìn)行診斷分析。DSA檢查用東芝數(shù)字減影血管造影機(jī)，經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管成功后，分別行兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段正、側(cè)位及雙側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段正側(cè)位連續(xù)DSA掃描。獲得DSA圖像用于診斷分析。采用上述三種檢查方法對(duì)患者做出有無(wú)動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈瘤部位、顯示瘤頸情況、能否顯示供血?jiǎng)用}，并詳細(xì)描述動(dòng)脈瘤大小及類(lèi)型，供血?jiǎng)用}情況。對(duì)于三種檢查方法陽(yáng)性數(shù)或部位不一致時(shí)，再回顧性閱讀相

3、應(yīng)患者圖像，分析漏診或誤診原因及動(dòng)脈瘤的詳細(xì)特征。所得數(shù)據(jù)進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：220位患者被列入研究對(duì)象：男性100位（44.2％），女性120位（55.8%）共檢出動(dòng)脈瘤200個(gè)，其中瘤體直徑小于等于5mm80個(gè)，直徑大于5mm120個(gè)，其動(dòng)脈瘤形態(tài)均為囊狀動(dòng)脈瘤。
　　一、動(dòng)脈瘤個(gè)數(shù)：320CTA檢出200個(gè)動(dòng)脈瘤中的200個(gè)，敏感性為100%，DSA檢出200例動(dòng)脈瘤患者中的200個(gè)，敏感性為100%，MRA檢

4、出40個(gè)動(dòng)脈瘤中的36個(gè)，考慮可疑動(dòng)脈瘤的4個(gè)，相對(duì)DSA、320CTA檢查的敏感性90%。
　　二、動(dòng)脈瘤大小：其中小型動(dòng)脈瘤（瘤體直徑小于3mm）30個(gè)；中型動(dòng)脈瘤150個(gè)（直徑3～10mm），大型動(dòng)脈瘤20個(gè)（直徑10～25mm）；
　　三、動(dòng)脈瘤位置：16例多發(fā)患者分別為2例兩側(cè)后交通動(dòng)脈瘤并發(fā)，7例大腦后動(dòng)脈和后交通動(dòng)脈并發(fā)，11例兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈并發(fā)。具體部分發(fā)病數(shù)為前交通動(dòng)脈57個(gè)（ACoA，n=5），

5、占23.4%；后交通動(dòng)脈52個(gè)（PCoA，n=11）占21.2%；大腦前動(dòng)脈18個(gè)（ACA，n=3），占7.6%；大腦中動(dòng)脈12個(gè)（MCA，n=5），占3.8%，頸內(nèi)動(dòng)脈114個(gè)（ICA，n=13），占53.3%；其中前交通動(dòng)脈7個(gè)為左側(cè)供血，其余四個(gè)為右側(cè)供血；
　　四、動(dòng)脈瘤空間結(jié)構(gòu)：按動(dòng)脈瘤形態(tài)分，均為囊狀動(dòng)脈瘤；
　　五、動(dòng)脈瘤合并穿動(dòng)脈：在本次研究中所選病例未發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤合并穿支血管形成。
　　六、動(dòng)脈瘤內(nèi)合并