320排動(dòng)態(tài)容積CTA與3D-DSA對(duì)顱內(nèi)小型動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的對(duì)比研究.pdf_第1頁(yè)
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1、南方醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)碩士學(xué)位論文320排動(dòng)態(tài)容積CTA與3DDSA對(duì)顱內(nèi)小型動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的對(duì)比研究ComparisonAnalysisbetween320一SliceDynamicVolumeComputerizedTomographyAngiographyandThreeDimensionalDigitalSubtractionAngiography(3D—DSA)intheDiagnosisofSmallIntracranial

2、Aneurysm課題來(lái)源:自選學(xué)位申請(qǐng)人導(dǎo)師姓名專業(yè)名稱培養(yǎng)類型培養(yǎng)層次所在學(xué)院劉昊秦尚振潘力外科學(xué)(神經(jīng)外科)專業(yè)型碩士研究生第16床醫(yī)學(xué)院2013年3月20日武漢摘要意識(shí)障礙不能配合的病人可以避免錯(cuò)層及階梯狀偽影的發(fā)生,在短時(shí)間內(nèi)一次獲取全腦血管圖像,并可以像DsA一樣動(dòng)態(tài)觀察血流方向,提供血流動(dòng)力學(xué)信息。但隨著多排cT技術(shù)的發(fā)展,特別是320排動(dòng)態(tài)容積cT的出現(xiàn),進(jìn)一步提高了顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷率,相對(duì)于DSA,具有方便、快捷、非創(chuàng)傷

3、、費(fèi)用低廉等優(yōu)勢(shì),對(duì)于直徑≤5唧的顱內(nèi)小型動(dòng)脈瘤(SmallAneurysm,SAN)的篩選、診斷具有重要意義,在某種程度上有取代DSA的趨勢(shì),可廣泛應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的篩查以及治療后復(fù)查。目的本研究旨在通過(guò)與三維數(shù)字減影血管造影(3DDSA)對(duì)比,探討320排動(dòng)態(tài)容積CT四維血管造影(4DCTA)對(duì)顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤診斷的準(zhǔn)確性,從而評(píng)價(jià)其在診斷顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤的臨床應(yīng)用價(jià)值,為臨床治療提供可靠依據(jù)。方法1一般資料收集2012年1月至2012年4

4、月在我院神經(jīng)外科住院治療,因臨床表現(xiàn)高度懷疑顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的185例患者,經(jīng)3DDSA確診為小型動(dòng)脈瘤(直徑≤5mm)患者87例,男39例,女48例。年齡30一78歲,平均552歲。有75例破裂動(dòng)脈瘤患者,出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的典型表現(xiàn)(突發(fā)劇烈頭痛,伴或不伴不同程度意識(shí)障礙),其中6例合并單側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹;其余12例未破裂動(dòng)脈瘤患者則表現(xiàn)為間歇性頭痛、頭暈及一過(guò)性黑朦。Hunt—Hess分級(jí):0級(jí)12例,I級(jí)10例,II級(jí)17例,Ⅲ級(jí)29例

5、,IV級(jí)12例,V級(jí)7例,F(xiàn)isher分級(jí):I級(jí)18例,II級(jí)34例,IⅡ級(jí)26例,Ⅳ級(jí)9例,入院后所有病例均行3DDSA及320排CTA檢查。2檢查方法(1)CTA檢查:采用東芝公司AquilionONE320排CT機(jī)。掃描范圍自頸1椎體下緣至顱頂,掃描基線與顱底平行,數(shù)據(jù)采集層厚0。5mm,掃描速度035s/r。造影劑為優(yōu)維顯370,采用造影劑團(tuán)注法,用雙筒高壓注射器經(jīng)肘前靜脈注射,造影劑注射總量按15ml/kg計(jì)算注射速度50ml

6、/S,采用bolustracking技術(shù)計(jì)算注藥延遲時(shí)間,運(yùn)用容積再現(xiàn)(VR)和最大密度投影法(MIP)等后處理方法獲得腦血管重建圖像。圖像分析由兩位有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)放射學(xué)醫(yī)師共同完成,并能夠在工作站上根據(jù)需要任意旋轉(zhuǎn)圖像獲得最佳觀察角度。(2)DSA檢查:應(yīng)用西門子雙平板數(shù)字減影血管造影機(jī)。采用Se]dinger技術(shù)穿刺右側(cè)股動(dòng)脈,置入6F動(dòng)脈鞘,經(jīng)動(dòng)脈鞘插入5FCordis造影導(dǎo)管,分別選擇至左、右頸內(nèi)動(dòng)脈和左、右椎動(dòng)脈,造影攝片。對(duì)比

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