3D-CTA與3D-DSA對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤影像診斷的對(duì)照研究.pdf

1、目的：蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrage，SAH)主要因?yàn)閯?dòng)脈瘤破裂所致，是造成腦血管病患者死亡的主要原因，其病死率和致殘率較高。因此，對(duì)此類病人早期、及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷與積極治療具有重要意義。本研究通過對(duì)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrage，SAH)患者在急性期(3天內(nèi))進(jìn)行螺旋CT血管造影(computer tomographyangiography， CTA)和數(shù)字減影血管造影

2、(digital subtractionangiography，DSA)檢查，兩種方法進(jìn)行對(duì)照研究，并對(duì)檢查結(jié)果比較、分析，探索全面評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的更合理、更準(zhǔn)確的檢查方法。分析3D-CTA和DSA各自的影像學(xué)特點(diǎn)，比較3D-CTA和DSA在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：對(duì)86例蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人于發(fā)病后3天內(nèi)均行3D-CTA和DSA檢查，研究其影像特點(diǎn)，并對(duì)兩種影像學(xué)技術(shù)在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷率和對(duì)動(dòng)脈瘤形態(tài)、大小及位置關(guān)系

3、等方面的表現(xiàn)能力進(jìn)行比較。由3組醫(yī)師每組2位分別對(duì)3D-CTA、3D-DSA和2D-DSA圖像獨(dú)立判讀，分別在動(dòng)脈瘤形態(tài)、動(dòng)脈瘤頸顯示的清晰程度、動(dòng)脈瘤與載瘤動(dòng)脈顯示的清晰程度及動(dòng)脈瘤與周圍組織結(jié)構(gòu)關(guān)系顯示的清晰程度等方面進(jìn)行比較。 結(jié)果：74例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤病人共檢出94個(gè)動(dòng)脈瘤。3D-CTA在顯示動(dòng)脈瘤與周圍骨及軟組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，DSA在顯示形態(tài)不規(guī)則動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈瘤與周圍血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系方面具有優(yōu)勢(shì)。CTA檢查沒有

4、明顯的并發(fā)癥。DSA檢查術(shù)后雖然有4例輕度腹股溝血腫，但沒有出現(xiàn)如中風(fēng)、動(dòng)脈破裂等主要的并發(fā)癥。在顯示動(dòng)脈瘤形態(tài)方面，3D-CTA與2D-DSA比較，94個(gè)動(dòng)脈瘤中有87個(gè)動(dòng)脈瘤的形態(tài)與DSA檢查結(jié)果基本一致，另外7個(gè)動(dòng)脈瘤與DSA顯示形態(tài)存在明顯差異；3D-DSA與2D-DSA比較，所有動(dòng)脈瘤的形態(tài)均一致。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，結(jié)果顯示3D-CTA與DSA的診斷率無差別。 結(jié)論：3D-CTA在診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤方面，具有與DSA相當(dāng)

5、的能力，同時(shí)可以反應(yīng)動(dòng)脈瘤與周圍血管關(guān)系、瘤腔內(nèi)血栓、瘤壁鈣化及與鄰近顱骨結(jié)構(gòu)的關(guān)系，準(zhǔn)確的描述動(dòng)脈瘤的特點(diǎn)，可作為自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的首選檢查方法，如采用手術(shù)夾閉進(jìn)行治療，3D-CTA提供的信息可滿足手術(shù)夾閉的需要，在提高臨床治療效果同時(shí)達(dá)到降低費(fèi)用，減少并發(fā)癥的目的；如采用介入栓塞治療，則仍需進(jìn)行DSA造影，并將2D-DSA、3D-DSA及3D-CTA所提供的信息綜合考慮，特別是3D-DSA，對(duì)于選擇適當(dāng)?shù)慕槿胫委煼绞胶退ㄈ?/p>