3D-CTA與3D-DSA對顱內動脈瘤影像診斷的對照研究.pdf

1、目的：蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrage，SAH)主要因為動脈瘤破裂所致，是造成腦血管病患者死亡的主要原因，其病死率和致殘率較高。因此，對此類病人早期、及時、準確的診斷與積極治療具有重要意義。本研究通過對自發(fā)性蛛網膜下腔出血(subarachnoid hemorrage，SAH)患者在急性期(3天內)進行螺旋CT血管造影(computer tomographyangiography， CTA)和數(shù)字減影血管造影

2、(digital subtractionangiography，DSA)檢查，兩種方法進行對照研究，并對檢查結果比較、分析，探索全面評價顱內動脈瘤的更合理、更準確的檢查方法。分析3D-CTA和DSA各自的影像學特點，比較3D-CTA和DSA在顱內動脈瘤診斷中的應用價值。 方法：對86例蛛網膜下腔出血的病人于發(fā)病后3天內均行3D-CTA和DSA檢查，研究其影像特點，并對兩種影像學技術在顱內動脈瘤診斷率和對動脈瘤形態(tài)、大小及位置關系

3、等方面的表現(xiàn)能力進行比較。由3組醫(yī)師每組2位分別對3D-CTA、3D-DSA和2D-DSA圖像獨立判讀，分別在動脈瘤形態(tài)、動脈瘤頸顯示的清晰程度、動脈瘤與載瘤動脈顯示的清晰程度及動脈瘤與周圍組織結構關系顯示的清晰程度等方面進行比較。 結果：74例顱內動脈瘤病人共檢出94個動脈瘤。3D-CTA在顯示動脈瘤與周圍骨及軟組織結構的關系方面具有明顯優(yōu)勢，DSA在顯示形態(tài)不規(guī)則動脈瘤和動脈瘤與周圍血管結構的關系方面具有優(yōu)勢。CTA檢查沒有

4、明顯的并發(fā)癥。DSA檢查術后雖然有4例輕度腹股溝血腫，但沒有出現(xiàn)如中風、動脈破裂等主要的并發(fā)癥。在顯示動脈瘤形態(tài)方面，3D-CTA與2D-DSA比較，94個動脈瘤中有87個動脈瘤的形態(tài)與DSA檢查結果基本一致，另外7個動脈瘤與DSA顯示形態(tài)存在明顯差異；3D-DSA與2D-DSA比較，所有動脈瘤的形態(tài)均一致。通過統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，結果顯示3D-CTA與DSA的診斷率無差別。 結論：3D-CTA在診斷顱內動脈瘤方面，具有與DSA相當

5、的能力，同時可以反應動脈瘤與周圍血管關系、瘤腔內血栓、瘤壁鈣化及與鄰近顱骨結構的關系，準確的描述動脈瘤的特點，可作為自發(fā)性蛛網膜下腔出血病人的首選檢查方法，如采用手術夾閉進行治療，3D-CTA提供的信息可滿足手術夾閉的需要，在提高臨床治療效果同時達到降低費用，減少并發(fā)癥的目的；如采用介入栓塞治療，則仍需進行DSA造影，并將2D-DSA、3D-DSA及3D-CTA所提供的信息綜合考慮，特別是3D-DSA，對于選擇適當?shù)慕槿胫委煼绞胶退ㄈ?/p>