下腔靜脈與并行腹主動脈直徑比評估血透患者干體重.pdf

1、目的：測定維持性血透患者透析前后的下腔靜脈直徑(IVCD)與同一水平腹主動脈直徑((VAD)。計(jì)算兩者之比(V/A)的變化，研究其在評估血透患者干體重中的作用。 方法：1維持性血透患者53例，男36例，女17例，年齡40.6歲(20～70歲)，平均HD時(shí)間13個月。原發(fā)病慢性腎小球腎炎39例，糖尿病腎病8例，高血壓腎小動脈硬化4例，間質(zhì)性腎炎5例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡1例。正常對照組50例，平素健康，一般體檢正常，男性30例，女性20

2、例，20～30，30～40，40～50，50～60，60～70歲各年齡段各10例。2對53例維持性血液透析患者采用GambronAK100血透機(jī)碳酸氫鈉常規(guī)血液透析(HD)，每周HD2～3次定容超濾。在透析前與透析后2小時(shí)，靜臥10min后，用美國產(chǎn)HP-1000型彩色多普勒超聲儀，在取下腔靜脈與肝靜脈匯合點(diǎn)遠(yuǎn)端1cm～2cm處為測量點(diǎn)，采用平靜呼氣末狀態(tài)下的下腔靜脈直徑及同一水平腹主動脈直徑(兩者均為前后徑)，計(jì)算兩者之比，并且觀察記

3、錄透析前后體重、血壓、心率、心胸比，并分組進(jìn)行對照分析。 3對50位正常人用同樣測量方法測定下腔靜脈與并行腹主動脈直徑作為對照組。 4對高血壓患者進(jìn)行透析時(shí)間，次數(shù)調(diào)整，待血壓下降、臨床表現(xiàn)改善后再次測定兩者直徑，并與以前測量值進(jìn)行對照分析。 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法測定結(jié)果以(x±s)表示，采取t檢驗(yàn)。 結(jié)果：慢性腎功能衰竭(CRF)患者透析前后下腔靜脈直徑有明顯變化，腹主動脈直徑無明顯變化，V/A有明顯變化，整體

4、透析超濾之后V/A均值為(1.1671±0.0325)，較透析前顯著減少，與正常對照組無顯著差異性。無高血壓組V/A均值為透前(1.3173±0.0537)，透后(1.1596±0.0572)。高血壓組V/A均值為透前(1.3821±0.0435)，透后(1.1746±0.0256)。高血壓組V/A值大于整體均值。 本研究資料觀察，28例高血壓患者在透析前V/A與正常血壓患者有明顯差異，但透析后其數(shù)值無明顯差異。其中22例經(jīng)調(diào)整