6例腎移植術(shù)后肺部感染的病例分析.pdf

1、目的：探討腎移植術(shù)后肺部感染的臨床特征、影像學表現(xiàn)、診斷要點以及治療預后。 方法：對本中心診治的6例腎移植術(shù)后肺部感染患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)特征以及診治經(jīng)過等進行回顧性分析總結(jié)。 結(jié)果：6例腎移植術(shù)后患者肺部感染的起病時間在腎移植術(shù)后9月-19年之間不等，均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱(體溫38-40℃)，部分患者伴有咳嗽、咳痰、胸悶、氣促。影像學上表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)肺炎改變，其中1例蠊纓滴蟲感染的患者出現(xiàn)兩側(cè)胸腔

2、積液。6例患者中1例患者痰細菌培養(yǎng)中查到鮑曼不動桿菌，2例患者痰真菌培養(yǎng)分別查到白色念珠菌和克柔念珠菌，6例患者血培養(yǎng)和巨細胞病毒測定均陰性。對6例患者進行常規(guī)抗感染治療，4例患者熱退，對另外2例予纖維支氣管鏡(FOB)和支氣管肺泡灌洗液(BAL)檢查，找到蠊纓滴蟲蟲體，予甲硝唑治療后患者熱退，隨訪1月，未再次出現(xiàn)發(fā)熱。 討論：腎移植后長期免疫抑制劑的使用大大增加了受者感染的風險。腎移植術(shù)后感染的病原體種類多樣，包括細菌、真菌、

3、病毒、原蟲等，而且常發(fā)生混合感染。臨床表現(xiàn)主要以反復發(fā)熱為主，可伴有咳嗽咳痰、胸悶氣急等癥狀。影像學上主要表現(xiàn)為雙肺或單側(cè)炎癥性改變。由于患者自身免疫能力低下，病情進展較快，致病原呈多種多樣，常常合并混合感染，因此，在常規(guī)使用抗感染治療無效后，應積極早期聯(lián)合用藥，蠊纓滴蟲引起的肺部感染診斷主要依賴于纖維支氣管鏡(FOB)和支氣管肺泡灌洗液(BAL)檢查，確診后經(jīng)撤減免疫抑制劑及甲硝唑治療有效。因此，必要時可行纖維支氣管鏡(FOB)和支氣