雙水平無創(chuàng)正壓通氣治療AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究.pdf

1、目的：探討鼻（面）罩無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法：選擇2007年10月至2009年1月在我院呼吸科住院明確診斷AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者60例，采用自愿方式分為兩組，在給予抗感染，解痙平喘等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組30例加低流量吸氧和呼吸興奮劑治療，治療組30例加BiPAP無創(chuàng)通氣治療，意識(shí)障礙的患者酌情應(yīng)用呼吸興奮劑，觀察治療前，治療后4小時(shí)、24小時(shí)、72

2、小時(shí)和7天的臨床癥狀、動(dòng)脈血?dú)饧安涣挤磻?yīng)等指標(biāo)的變化?；A(chǔ)疾病采用急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEⅡ），神志改變采用意識(shí)水平評(píng)分。 結(jié)果：治療后72小時(shí)，7天兩組血?dú)夥治龊蜕w征，臨床癥狀均有不同程度改善，但治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0．05），而治療組在早期通氣4小時(shí)、24小時(shí)，血?dú)夥治觥⒑粑l率、心率及臨床癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0．05），治療組在通氣24小時(shí)APACHEⅡ評(píng)分和意識(shí)水平評(píng)分有明顯下降（P<0．01）

3、，治療組中17例意識(shí)障礙的患者中有13例在通氣4到24小時(shí)意識(shí)轉(zhuǎn)清，好轉(zhuǎn)率76％（13/17），明顯優(yōu)于對(duì)照組26．7％（4/15）（P<0．01）。治療組治療結(jié)束總有效率83．33％（25/30）和病死率為10％，明顯優(yōu)于對(duì)照組60％和33．3％（P<0．05），相應(yīng)的住院時(shí)間縮短和住院費(fèi)用降低。治療失敗患者多因高的APACHEⅡ評(píng)分，低蛋白血癥及人機(jī)協(xié)調(diào)性差。 結(jié)論：NIPPV是治療AECOPD合并不同嚴(yán)重程度Ⅱ型呼吸衰竭的