無創(chuàng)正壓通氣治療甪直地區(qū)老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床研究.pdf

1、目的:探討應用無創(chuàng)正壓通氣(NIPPV)治療角直地區(qū)老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效，總結相關經(jīng)驗體會，為基層醫(yī)院治療老年AECOPD患者提供臨床治療依據(jù)。
　　方法:選擇2011年10月至2013年12月在蘇州市吳中區(qū)角直人民醫(yī)院內科住院的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例，年齡66～78歲。隨機分為三組:無創(chuàng)正壓通氣治療組(A組)、呼吸興奮劑治療組（B組）、無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合呼吸興奮劑治療組（C組）。對比三組患者治療

2、4h、24h、72h、5d后的臨床狀況，以及呼吸頻率(RR)、心率(HR)、動脈血氧分壓(PaO2)、pH值、二氧化碳分壓(PaCO2)等指標，總結患者治療前后的臨床改善狀況，并進行APACHEⅡ評分，評價患者氣管插管率、平均住院天數(shù)、平均住院費用、死亡率、不良反應等。
　　結果:1、療效指標:(1) NIPPV聯(lián)合呼吸興奮劑治療組（C組）、NIPPV治療組（A組）的治療效果優(yōu)于呼吸興奮劑治療組（B組），而NIPPV聯(lián)合呼吸興奮劑

3、治療組（C組）與NIPPV治療組（A組）的治療效果相比無明顯差異。(2)三組患者治療72h后，RR、HR均有所改善，而A、C組患者改善更加明顯，治療5天后A、C組患者的RR、HR的水平接近正常;B組患者動脈血氣指標(pH值、PaO2、PaCO2)，治療前后對比改善不明顯，而A、C組患者動脈血氣指標顯著改善，尤其PaCO2的改善更加明顯，但A、C組之間治療效果相比無顯著差異。2、結局指標:A組患者有效率85％，死亡率7.5％，插管率15％

4、，B組有效率65％，死亡率15％，插管率35％，C組有效率87.5％，死亡率5％，插管率12.5％。以上結果顯示:使用NIPPV治療老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者療效確切，但NIPPV聯(lián)合呼吸興奮劑整體治療效果并不優(yōu)于單獨使用NIPPV治療。
　　結論:立足于基層醫(yī)院的“基本技術”“基本條件”“基本人員”，應用NIPPV治療老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者效果明顯，有效降低死亡率，節(jié)約了醫(yī)療資源。由于基層醫(yī)院老年AECO