兩種手術(shù)徑路治療胸中段食管鱗癌的對比分析.pdf

1、背景:在中國最常見的食管惡性腫瘤是食管鱗狀細胞癌，食管的胸中段是食管鱗癌的好發(fā)部位，對于早、中期食管鱗狀細胞癌的首選治療方式仍是手術(shù)治療。目前國內(nèi)治療胸中段食管鱗癌最常用的兩種手術(shù)路徑為經(jīng)左胸入路和經(jīng)右胸入路。其中經(jīng)左胸入路根據(jù)吻合部位的不同分為經(jīng)左胸的食管癌切除、胃食管左頸部吻合術(shù)和經(jīng)左胸的食管癌切除、主動脈弓上胃食管吻合術(shù);根據(jù)右胸入路吻合部位的不同分為右后外側(cè)切口開胸+腹部正中開腹（Ivor-Lewis術(shù)）和頸胸腹聯(lián)合三切口食管癌

2、切除術(shù)。
　　目的:比較右胸、上腹部、左頸部三切口和左胸、頸部兩切口入路治療胸中段食管鱗癌的圍手術(shù)期并發(fā)癥及療效差異。
　　方法:選取我院自2006年12月至2008年12月收治的97例食管癌手術(shù)患者，術(shù)前及術(shù)后病理均證實為鱗狀細胞癌，其中55例經(jīng)右胸入路（觀察組），42例經(jīng)左胸入路（對照組），回顧性分析這兩種徑路的術(shù)后引流量、手術(shù)并發(fā)癥、淋巴結(jié)清掃情況及生存率并進行統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:右胸組術(shù)后因吻合口瘺及呼吸功

3、能衰竭死亡2例，左胸組無死亡病例;右胸組并發(fā)癥與左胸組并發(fā)癥發(fā)生率大多無顯著差異，但右胸組肺部感染、心律失常發(fā)生率差異有顯著性(P＜0.05);觀察組清掃淋巴結(jié)990個，陽性率23.8％，對照組清掃淋巴結(jié)504個，陽性率12.4％(P＜0.05);右胸組5年生存率(45.5％)高于左胸組5年生存率(21.4％)(P＜0.05);觀察組手術(shù)時間及術(shù)中失血量與對照組相比差異有顯著性(P＜0.05)，術(shù)后第1天引流量無顯著差異。
　　結(jié)