可切除胃癌同步放化療療效及安全性的薈萃分析.pdf

1、目的:運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，系統(tǒng)評價(jià)可切除胃癌同步放化療的療效和安全性。
　　材料和方法:電子和手工檢索Pubmed、Embase、Cochrane圖書館、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫和維普數(shù)據(jù)庫等，收集截止至2013年12月發(fā)表的有關(guān)可切除胃癌同步放化療療效及安全性的隨機(jī)對照臨床研究文獻(xiàn)，采用Cochrane Reviewer Handbook5.1.0文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評估并提取數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用

2、Cochrane協(xié)作組提供RevMan5.2軟件進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果:檢索獲得文獻(xiàn)共578篇，經(jīng)閱讀評估后納入20篇文獻(xiàn)，納入患者總數(shù)2741例。其中2篇文獻(xiàn)為術(shù)前同步放化療，2篇為輔助同步放化療對比單純手術(shù)，16篇為輔助同步放化療對比輔助化療（包含8篇文獻(xiàn)報(bào)道D2術(shù)后輔助同步放化療與輔助化療的比較）。Meta分析結(jié)果顯示:可切除胃癌輔助同步放化療與輔助化療相比，可顯著提高3年生存率(RR1.33，95％ CI[1.21，

3、1.47])和5年生存率(RR1.16，95％ CI[1.01，1.33]);其中，對于獲得D2根治的胃癌患者，術(shù)后輔助同步放化療與輔助化療相比，5年生存率（RR1.13，95％ CI[0.97，1.32]）無顯著差異，但其3年無病生存率(RR1.15，95％CI[1.05，1.47])和5年無病生存率(RR1.20，95％CI[1.01，1.42])有顯著提高。可切除胃癌輔助同步放化療與單純手術(shù)相比，可顯著提高患者3年生存率(RR1.

4、21，95％CI[1.02，1.45])和3年無病生存率（RR1.53，95％ CI[1.24，1.88]）。新輔助同步放化療可顯著提高胃食管結(jié)合部癌3年生存率(RR1.56，95％CI[1.03，2.36])和5年生存率(RR1.85，95％CI[1.09，3.16])，但不能提高R0切除率。輔助同步放化療和單純輔助化療相比，患者3-4級中性粒細(xì)胞減低發(fā)生率顯著增高(RR1.29，95％ CI[1.09，1.52])，而3-4級血小板

5、降低及惡心嘔吐反應(yīng)等發(fā)生率無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論:可切除胃癌輔助同步放化療與輔助化療相比，可顯著提高患者術(shù)后3年和5年生存率。與單純手術(shù)者相比，可切除胃癌輔助同步放化療可顯著提高患者術(shù)后3年生存率和無病生存率。新輔助同步放化療可顯著提高可切除胃食管結(jié)合部癌的3年和5年生存率，但并不提高其腫瘤R0切除率。與單純輔助化療相比，輔助同步放化療患者除3-4級中性粒細(xì)胞減低發(fā)生率明顯增高外，3-4級血小板降低、惡心嘔吐反應(yīng)等發(fā)生率無顯