尿道中段無張力吊帶術(shù)治療內(nèi)括約肌缺失型女性壓力性尿失禁研究.pdf

1、目的：探討尿道中段無張力吊帶術(shù)治療內(nèi)括約肌缺失型女性壓力性尿失禁的療效，指導(dǎo)內(nèi)括約肌缺失型壓力性尿失禁的臨床治療。 方法：總結(jié)天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科2005年6月至2007年6月，有完整影像尿動力學(xué)資料的78例患者，其中診斷為單純壓力性尿失禁的40例。患者均為女性，年齡55.35±10.31(23～74)歲，主要表現(xiàn)為咳嗽、噴嚏、大笑、體位改變及腹壓增加時不能控制的尿液流出等癥狀。所有患者無神經(jīng)系統(tǒng)疾病史、無糖尿病史、無盆

2、腔手術(shù)及尿道外傷史。無泌尿系統(tǒng)畸形、無泌尿系感染。絕大部分患者有生育史。除外進(jìn)行影像尿動力學(xué)檢查時伴有逼尿肌不穩(wěn)定的急迫性和/或混合性尿失禁的患者。40例患者根據(jù)影像尿動力學(xué)檢查結(jié)果，以腹壓漏尿點(diǎn)壓(ALPP)<60cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)及同步膀胱尿道造影顯示膀胱頸漏斗狀開放為診斷內(nèi)括約肌缺失(ISD)型壓力性尿失禁標(biāo)準(zhǔn)，分為ISD組12例(占30％)，其中有1例為未產(chǎn)婦；其余28例(占70％)非內(nèi)括約肌缺失(NI

3、SD)型壓力性尿失禁患者作為對照組。所有患者均行尿道中段無張力尿道吊帶術(shù)(本研究中用SPARC吊帶術(shù))，術(shù)后6-12月時通過Grouts-Blaivas評分法評價所有患者的手術(shù)治療效果。 結(jié)果：1、兩組患者的盆腔脫垂情況、年齡、體重、發(fā)病時間、經(jīng)陰分娩次數(shù)及兩組患者術(shù)前最大尿流率、殘尿量、最大尿流率時逼尿肌壓力、最大膀胱容量相比沒有明顯差異(P>0.05)。2、兩組患者的術(shù)后尿潴留及新出現(xiàn)的尿頻、尿急等并發(fā)癥發(fā)生率差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義(P>0.05)。3、兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間及恢復(fù)正?；顒訒r間差別沒有統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，而在ISD組患者的住院時間和保留尿管時間較NISD組患者長，ISD組患者的導(dǎo)尿次數(shù)較NISD組多，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4、ISD組12例患者中治愈11例(占91.67％)、1例改善(占8.33％)、0例失??；NISD組28例患者中治愈28例(占100％)，兩組差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論：尿道中段