探討超聲造影在乳腺病變時腋窩淋巴結中的應用價值.pdf

1、目的 通過比較經乳暈，經腫瘤周圍注射及外周靜脈(肘靜脈)注射超聲造影劑聲諾維在乳腺腋窩淋巴結中的顯示情況，來選擇一種合適的注射方法進行乳腺腋窩淋巴結的研究。 方法 45例患者，隨機分為乳暈注射組，腫瘤周圍注射組和外周靜脈注射組三組，分別將聲諾維注入乳暈、腫瘤周圍及外周靜脈部，然后采用CPS造影成像技術于患者同側腋窩部觀察淋巴結增強情況。比較不同注射方法下淋巴結的檢出率及淋巴結的顯影增強的起始時間，持續(xù)時間等，同時比較造影前后淋巴

2、結的檢出情況。 結果 乳暈注射組、腫瘤周圍注射組及外周靜脈注射組三組間淋巴結檢出率分別為86.7％，86.7％和93.3％，三組比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。但乳暈注射組和腫瘤周圍注射組淋巴結及淋巴管顯像更佳。三組間淋巴結開始增強的時間乳暈和腫塊周圍注射明顯快于外周靜脈注射組(P<0.05)，而乳暈和腫塊周圍注射兩組間比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。三組間淋巴結顯影平均持續(xù)時間乳暈注射組與腫瘤周圍注射組均明顯長于外周靜脈注

3、射組(P<0.05，P<0.05)，而乳暈和腫塊周圍注射兩組間比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。造影后淋巴結顯示的病例數及個數均明顯高于造影前(P<0.05，P<0.05)，造影后三組之間淋巴結發(fā)現(xiàn)的例數和個數無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。 結論 超聲造影可明顯提高腋窩淋巴結的顯示率。經乳暈、腫瘤周圍較外周靜脈部注射造影劑淋巴結、淋巴管的顯像更佳，其中乳暈注射由于操作更為簡便可行，是較為理想的方法。 目的 探

4、討采用乳暈下注射超聲造影劑聲諾維(Sonovue)檢測乳腺癌前哨淋巴結(SLN)并判定其性質的可行性,以及能否通過前哨淋巴結來預測腋窩淋巴結是否有轉移。 方法采用乳暈下注射聲諾維對22例乳腺癌患者同側腋窩的前哨淋巴結進行造影檢查,觀察前哨淋巴結的顯示率及良惡性淋巴結的造影增強特點并與傳統(tǒng)超聲檢查進行比較。同時以腋窩淋巴結清掃后獲得的淋巴結轉移程度為標準,觀察前哨淋巴結對腋窩淋巴結轉移的預測作用。 結果22例患者中術前超聲

5、造影成功發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結者18例,檢出率為81.8[％]。檢出率隨年齡增加和腫塊增大而減低,但無統(tǒng)計學意義(P>0.05,P>0.05),腫塊位于內象限較外象限檢出率減低,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。本組共檢出前哨淋巴結32枚,平均每例1.5枚。術中美蘭染色后檢出前哨淋巴結35枚,以此為標準,超聲造影的敏感性為91[％](32/35)。根據造影增強的特點判定為轉移性淋巴結的有12枚(病理診斷為10枚),非轉移性的淋巴結有20枚(病理診斷

6、為19枚),造影增強判定前哨淋巴結轉移與否的敏感度90.9[％],特異度90.5[％],準確性為91[％]。通過造影發(fā)現(xiàn)的32枚淋巴結中通過傳統(tǒng)的超聲發(fā)現(xiàn)了24枚,這24枚淋巴結通過傳統(tǒng)超聲檢查判定為良性的有16枚(病理診斷為14枚),轉移性的有8枚(病理診斷為6枚),傳統(tǒng)超聲判定前哨淋巴結轉移與否的敏感度75％，特異度88％，準確性83％。本組22例患者在腋窩淋巴結清掃后檢出有轉移者10例，未轉移者12例，超聲造影前哨淋巴結經病理診斷

7、為陽性的8個病人中(腋窩淋巴結陽性者為7例)，超聲造影前哨淋巴結病理診斷為陰性的10個病人中(腋窩淋巴結陰性者為8例)超聲造影增強前哨淋巴結預測腋窩淋巴結轉移的敏感度77.8％，特異度88.9％，準確性83.3％，假陰性率22％，假陽性率11.1％。k=0.63，說明超聲造影定位的前哨淋巴結能較好的預測腋窩淋巴結的轉移狀況。 結論乳暈下注射聲諾維在早期乳腺癌前哨淋巴結應用中可以取得較高的檢出率和準確性，不僅可定位前哨淋巴結，還可